慢阻肺呼吸困难的原因
慢阻肺引发呼吸困难的原因包括气道阻塞与气流受限,如气道慢性炎症致狭窄、气流受限;肺组织弹性减退,使肺弹性回缩力下降、肺过度充气;肺血管功能异常,如肺血管重构致阻力增加、肺动脉高压;呼吸肌功能障碍,因气道阻塞等致呼吸肌疲劳、力量下降。年龄、吸烟、基础病史、生活方式等会影响相关情况,进而加重呼吸困难。
一、气道阻塞与气流受限
慢阻肺患者气道存在慢性炎症,气道黏膜肿胀、分泌物增多,同时气道平滑肌痉挛,导致气道狭窄,使得气体进出肺部受阻。例如,有研究显示,慢阻肺患者气道内炎性细胞浸润,如中性粒细胞等释放多种炎症介质,进一步加重气道狭窄,造成气流受限,进而引发呼吸困难。在年龄较大的慢阻肺患者中,由于长期吸烟等因素导致气道病变更为严重,这种气道阻塞情况往往更为显著,呼吸困难也更易发生。
二、肺组织弹性减退
慢阻肺会破坏肺组织的弹性纤维,使肺的弹性回缩力下降。正常肺组织有良好的弹性,有助于呼气时将气体排出,而当弹性减退时,呼气末肺内残留气体增多,肺过度充气。比如,通过肺功能检查可发现慢阻肺患者的肺总量、功能残气量和残气量增加,肺活量减少,这就是肺组织弹性减退导致的结果,进而引起呼吸困难。对于有长期慢阻肺病史的患者,肺组织弹性减退情况通常随病程进展而加重,呼吸困难程度也会逐渐加剧。
三、肺血管功能异常
慢阻肺患者存在肺血管的重构等改变,肺血管阻力增加,影响肺的血液循环,也会参与呼吸困难的发生。研究表明,慢阻肺患者肺小动脉壁增厚,管腔狭窄,导致肺动脉高压,这会增加右心的负担,进一步影响肺的通气和换气功能,从而引发呼吸困难。在女性慢阻肺患者中,由于生理结构等因素可能在肺血管功能异常方面有不同的表现,但总体上肺血管功能异常都是导致呼吸困难的重要因素之一,且有基础心血管病史的慢阻肺患者,肺血管功能异常可能会更加复杂,加重呼吸困难程度。
四、呼吸肌功能障碍
慢阻肺患者呼吸肌容易出现疲劳和力量下降。呼吸肌包括肋间肌、膈肌等,长期的气道阻塞和缺氧等因素会使呼吸肌做功增加,进而导致呼吸肌功能障碍。例如,膈肌收缩力下降会影响肺的通气量,使得患者在呼吸时感觉费力,引发呼吸困难。年龄较大的慢阻肺患者由于身体机能衰退,呼吸肌功能障碍往往更为明显,而生活方式不健康、长期缺乏锻炼的慢阻肺患者,呼吸肌功能障碍可能会进一步加重,导致呼吸困难症状更为突出。



