支气管扩张伴感染应该怎么治疗

支气管扩张伴感染的治疗包括一般治疗、控制感染和对症治疗。一般治疗需休息、保证营养并对痰液较多者进行体位引流（体弱等慎用）；控制感染分经验性和根据病原菌调整；对症治疗包括止咳祛痰（注意儿童老人用药）和止血（少量休息，中大量用合适措施，注意相关人群禁忌）。

一、一般治疗

1.休息与营养：患者应注意休息，保证充足的睡眠。同时，要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力，这对于各年龄段的支气管扩张伴感染患者都很重要，尤其是儿童和老年人，儿童处于生长发育阶段，需要充足营养支持生长和对抗感染；老年人身体机能下降，良好营养有助于维持身体功能和免疫功能。

2.痰液引流：对于有痰液较多的患者，可采用体位引流等方法促进痰液排出。根据病变部位采取不同的体位，如病变在肺上叶，可取坐位或半坐位；病变在肺下叶背段时，患者应取俯卧位，膝盖弯曲，将胸部靠近床沿，头向下。这种方法适用于大部分患者，但对于体弱、高龄或伴有严重心肺功能不全的患者需谨慎，避免因体位引流导致不适或病情加重。

二、控制感染

1.经验性抗感染治疗：根据患者病情严重程度、当地病原菌流行情况等选择抗感染药物。一般轻症患者可口服抗生素，如阿莫西林等；中重度患者可能需要静脉使用抗生素，如头孢菌素类等。例如，对于社区获得性支气管扩张伴感染，常见病原菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，可选用针对这些病原菌的抗生素。

2.根据病原菌调整治疗：当明确病原菌后，根据药敏试验结果调整抗生素。如培养出铜绿假单胞菌，可选用哌拉西林-他唑巴坦等抗假单胞菌的抗生素。不同年龄患者对药物的敏感性可能不同，儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，老年人要注意药物的肝肾功能影响。

三、对症治疗

1.止咳祛痰：可使用祛痰药物，如氨溴索等，促进痰液稀释排出，缓解咳嗽症状。对于咳嗽剧烈影响生活和休息的患者，可适当使用止咳药物，但要注意儿童和老年人的用药选择，避免使用可能抑制呼吸中枢等不良反应的药物。

2.止血治疗：若患者出现咯血，少量咯血时可休息、消除紧张情绪，一般咯血可自行停止；中等量或大量咯血时，需采取相应止血措施，如使用垂体后叶素等，但要注意有心血管疾病的患者慎用垂体后叶素。对于不同年龄患者，止血治疗的方式和药物选择需综合考虑其基础疾病等情况，儿童咯血时更要谨慎处理，避免发生窒息等严重后果。