肺血栓栓塞症有症状和体征表现，症状包括突然发生的不同程度呼吸困难、胸膜炎性或心绞痛样胸痛、小量咯血、晕厥及烦躁不安等；体征有呼吸急促、发绀、肺部哮鸣音等呼吸体征，心动过速、血压变化等循环体征，还有低热等其他体征，不同人群表现有差异。
一、症状表现
1.呼吸困难：是最常见的症状，多为突然发生，程度可轻可重。其发生机制主要与栓塞后肺通气/血流比例失调、肺换气功能障碍等有关。例如，较大面积的肺血栓栓塞时，患者会明显感到气短，活动后加重。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童患者可能因不会准确表述而表现为呼吸急促等；老年患者可能本身存在心肺功能减退，呼吸困难症状可能更易被忽视，但往往提示病情较重。
2.胸痛：包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多因栓塞部位累及胸膜所致，疼痛部位多位于患侧胸部，可随呼吸运动加重；心绞痛样胸痛则是因为冠状动脉供血不足引起，常发生于有基础心血管疾病的患者，年龄较大、有冠心病病史的人群发生此类胸痛需高度警惕肺血栓栓塞症可能。
3.咯血：常为小量咯血，大咯血少见。一般是因为肺梗死灶累及支气管黏膜引起，若出现大咯血，提示病情较为严重。
4.晕厥：可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状，多是由于肺循环障碍导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起。尤其在年轻人群中，若突然出现不明原因晕厥，需考虑肺血栓栓塞症可能。
5.烦躁不安、惊恐甚至濒死感：这是由于患者呼吸困难、胸痛等症状导致的精神方面表现，部分患者会有强烈的濒死感，尤其在病情较重时更为明显。
二、体征表现
1.呼吸系统体征：呼吸急促最为常见，频率多大于20次/分钟；发绀，是由于缺氧引起；肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，部分患者可闻及胸膜摩擦音。不同生活方式人群，如长期吸烟者，肺部基础情况较差，发生肺血栓栓塞症时肺部体征可能不典型，需结合其他检查综合判断。
2.循环系统体征：心动过速，是常见的心率异常表现，心率可增快至100次/分钟以上；血压变化，轻者可无明显变化，重者可出现血压下降，甚至休克；颈静脉充盈或搏动，提示右心负荷增加；肺动脉瓣区第二心音（P）亢进或分裂。老年患者本身心血管调节功能减退，出现循环系统体征变化时更应密切关注病情变化。
3.其他体征：可伴有发热，多为低热，少数患者可出现中度以上发热。这是因为机体对血栓的反应引起的炎症反应所致。
