宫腔粘连检查方法

子宫输卵管造影通过向宫腔及输卵管注入造影剂行X线检查，了解宫腔及输卵管情况，3-7天进行，有禁忌证，能显示宫腔形态助诊宫腔粘连但有局限；宫腔镜检查可直接进宫腔观察，3-7天进行，有禁忌证，是诊断宫腔粘连金标准可治但有创；超声检查分经腹和经阴道，经腹需充盈膀胱，对轻度粘连显示差，经阴道无需充盈膀胱优势大但有禁忌证

一、子宫输卵管造影

1.原理及操作：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在宫腔、输卵管及盆腔内的显影情况来了解宫腔形态及输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行，此时期子宫内膜较薄，可减少造影剂逆流及损伤内膜导致感染等风险。对于有生殖道急性炎症、严重心肺疾病等情况的人群需谨慎，因为可能加重病情或引发其他不良事件。

2.意义：能清晰显示宫腔形态，如是否存在粘连、粘连部位及范围等，是诊断宫腔粘连常用的初步检查方法，约能发现80%-90%的宫腔粘连情况，但也存在一定假阳性或漏诊可能，需结合其他检查综合判断。

二、宫腔镜检查

1.原理及操作：宫腔镜是一种纤维光源的内镜，可直接进入宫腔，观察宫腔内情况。在膨宫介质的作用下，能清晰看到宫腔形态、有无粘连及粘连的程度、部位、范围等。检查时间一般选择在月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，视野更清晰。对于有阴道、宫颈急性炎症，子宫穿孔等情况的人群不适合进行，因为可能导致炎症扩散、加重穿孔等不良后果。

2.意义：是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察到宫腔内病变，能明确粘连的具体情况，如粘连是膜性、肌性还是结缔组织性等，还可同时进行粘连分离等治疗操作，相较于子宫输卵管造影更直观准确，但属于有创检查，存在一定手术相关风险，如出血、子宫穿孔等。

三、超声检查

1.经腹超声：需充盈膀胱，使子宫处于最佳显示位置，通过超声探头观察子宫大小、宫腔内情况等。对于一些轻度宫腔粘连可能显示不清晰，尤其对于子宫内膜薄且粘连不明显的情况，诊断价值有限，但对于部分宫腔粘连导致宫腔形态改变较明显的情况可提供一定线索，操作相对简便，无创伤，适用于一般人群初步筛查。

2.经阴道超声：无需充盈膀胱，可更清晰显示子宫及宫腔情况，尤其是对子宫内膜病变及宫腔粘连的诊断有一定优势，能观察到子宫内膜厚度、宫腔内有无异常回声等，但对于有阴道急性炎症的人群禁止使用，以免引起感染扩散。