百日咳的“百日”指病程较长,通常约23个月。它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,临床特征为阵发性、痉挛性咳嗽及特殊吸气吼声,病程历经卡他期(12周,症状类似感冒且传染性强)、痉咳期(26周或更长,咳嗽剧烈并伴多种症状)、恢复期(12周,咳嗽减轻但遇刺激可能加重)。特殊人群中,儿童尤其是婴幼儿感染后症状重、易有并发症,未完成接种者风险高;孕妇感染可能增加不良妊娠结局风险,应避免去人多场所、注意卫生;老年人免疫力低,合并慢性病者病情可能严重,可考虑预防性接种,出现症状及时就医。
一、百日咳的“百日”含义
百日咳的“百日”并非指确切的一百天,而是用来形容该病病程较长,通常可持续23个月左右,也就是大约百日。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,其临床特征为阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,病程较长,未经治疗的患者,整个病程可历经卡他期、痉咳期、恢复期,各期表现及时间如下:
1.卡他期:此阶段约12周,症状类似普通感冒,如咳嗽、流涕、低热等,较难与其他呼吸道感染区分,这一时期传染性最强。
2.痉咳期:一般持续26周,也可能更长。该阶段咳嗽症状加剧,逐渐发展为阵发性、痉挛性咳嗽,发作时连续咳嗽十几声甚至数十声,直至咳出黏稠痰液或呕吐胃内容物,随后深长吸气,发出鸡鸣样吸气吼声。由于剧烈咳嗽,患者可能出现面部及眼睑水肿、球结膜下出血、舌系带溃疡等症状。
3.恢复期:约12周,咳嗽逐渐减轻,吼声消失,但遇呼吸道感染等刺激时,咳嗽可能再次加重。
二、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童尤其是婴幼儿免疫系统发育不完善,感染百日咳后症状往往较重,易出现并发症,如肺炎、脑病等,严重威胁生命健康。家长要注意观察孩子症状,若咳嗽持续不缓解或加重,应及时就医。对于未接种疫苗或未完成全程免疫接种的儿童,感染风险更高,需按免疫规划程序及时接种疫苗。
2.孕妇:孕期感染百日咳,可能增加早产、低体重儿等不良妊娠结局风险。孕妇应尽量避免前往人员密集场所,注意个人卫生和手卫生,降低感染风险。若出现咳嗽等疑似症状,应及时告知医生,以便准确诊断和治疗,避免自行用药。
3.老年人:老年人免疫力下降,合并慢性疾病者较多,感染百日咳后病情可能较严重。日常要加强锻炼,增强体质,保持室内空气流通。若周围有百日咳患者,可考虑预防性接种疫苗(需在医生指导下),若出现咳嗽症状,应及时就医,积极治疗。