治疗肺部感染的消炎药
治疗肺部感染选择消炎药需综合多因素,抗生素类消炎药中β-内酰胺类的青霉素类、头孢菌素类,大环内酯类的阿奇霉素等,喹诺酮类的左氧氟沙星等各有特点及使用注意事项;非抗生素类消炎药如磺胺类的复方磺胺甲恶唑、硝基咪唑类的甲硝唑等也有相应适用情况,要综合患者年龄、病史、感染病原体类型等,遵循循证医学依据合理选用以达最佳疗效并减少不良反应。
一、抗生素类消炎药
(一)β-内酰胺类
1.青霉素类:如青霉素G,对大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌等有抗菌作用,可用于肺炎链球菌等引起的肺部感染,但需注意部分患者可能对青霉素过敏,有过敏史者禁用,不同年龄患者使用需根据体重等调整剂量等,儿童使用时要特别关注过敏风险及剂量计算。
2.头孢菌素类:分为四代,以头孢呋辛为代表的二代头孢菌素,对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效,可用于社区获得性肺部感染,不同年龄儿童使用时要依据体重等选择合适剂型及剂量,成人使用时也要注意可能的过敏等不良反应及与其他药物的相互作用。
(二)大环内酯类
常见的有阿奇霉素等,对支原体、衣原体等感染引起的肺部感染有效,对于儿童支原体肺炎等有较好疗效,儿童使用时要注意按体重给药,成人使用时需注意胃肠道等不良反应,有肝功能不全等病史的患者要谨慎使用。
(三)喹诺酮类
如左氧氟沙星等,对革兰阳性菌、革兰阴性菌等有较强抗菌活性,可用于耐药菌引起的肺部感染,但18岁以下未成年人禁用,因为可能影响骨骼发育,不同年龄成人使用时也要注意可能的胃肠道反应、中枢神经系统反应等,有癫痫病史等患者需谨慎。
二、非抗生素类消炎药
(一)磺胺类
如复方磺胺甲恶唑,对肺孢子菌肺炎等有一定疗效,儿童使用需权衡利弊,因为可能影响胆红素代谢等,成人使用时要注意过敏反应、血液系统影响等,有肾功能不全等病史者要调整剂量。
(二)其他
如硝基咪唑类的甲硝唑等,一般不用于肺部感染的常规消炎,但在合并厌氧菌感染的肺部感染时可能会联合使用,儿童及孕妇等特殊人群使用需严格评估风险收益比,成人使用时注意胃肠道等不良反应及与其他药物的相互作用。
在治疗肺部感染选择消炎药时,要综合考虑患者的年龄、病史、感染病原体类型等因素,比如儿童肺部感染要优先考虑对儿童相对安全且有效的药物,有肝肾功能不全等病史的患者要调整药物选择及剂量,同时要遵循循证医学依据,根据病原学检查结果等合理选用合适的消炎药,以达到最佳治疗效果并减少不良反应发生。



