35岁孕妇必须做羊水穿刺吗

35岁孕妇并非必须做羊水穿刺，需综合情况判断，若血清学唐筛低风险且无其他高危因素等可考虑不做，若唐筛提示风险高或超声发现异常等则通常需做，同时要了解羊水穿刺风险，结合自身情况决策并做好相关产检。

一、羊水穿刺的适用情况

1.高龄孕妇的常规筛查后续：35岁孕妇属于高龄，血清学唐筛（如唐氏筛查）结果提示胎儿染色体异常风险较高时，通常需要进一步行羊水穿刺明确诊断。因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常的概率相对增加，血清学唐筛存在一定假阳性或假阴性可能，羊水穿刺能直接获取胎儿细胞进行染色体核型分析等，是诊断胎儿染色体疾病的金标准。例如，有研究表明，高龄孕妇通过羊水穿刺可明确约一定比例的胎儿染色体异常情况。

2.超声检查发现异常：如果在孕期超声检查中发现胎儿结构异常，如超声提示胎儿有染色体异常相关的软指标（如鼻骨缺失等），或者胎儿存在发育畸形等情况，也需要通过羊水穿刺来排查胎儿染色体是否存在异常，因为很多结构异常可能与染色体异常相关。

二、可不做羊水穿刺的情况

1.血清学唐筛低风险且无其他高危因素：若35岁孕妇血清学唐筛显示低风险，且孕期没有其他提示胎儿染色体异常的高危因素（如夫妻双方染色体正常、无家族遗传性染色体疾病史等），可以考虑不做羊水穿刺，可选择常规的产前检查密切监测胎儿情况。

2.孕妇自身意愿强烈拒绝且有其他替代检查可选择：部分35岁孕妇自身强烈拒绝羊水穿刺，且有其他相对安全但准确性稍低的检查方法可作为补充参考，如无创DNA检测（无创产前基因检测），但无创DNA检测有一定的假阳性和假阴性率，若无创DNA检测结果提示低风险，可在一定程度上替代羊水穿刺的部分风险评估，但不能完全替代。不过无创DNA检测一般适用于常见染色体非整倍体的筛查，对于一些复杂染色体异常等情况检测能力有限。

三、特殊人群（35岁孕妇）的温馨提示

35岁孕妇在考虑是否进行羊水穿刺时，要充分了解羊水穿刺的风险，羊水穿刺有一定的流产风险（约0.5%-1%）等。同时，要结合自身的孕周、既往病史（如是否有不良孕产史等）、家族遗传病史等综合决策。如果选择进行羊水穿刺，要选择正规有资质的医疗机构，以降低操作风险。在检查前后要注意休息，避免剧烈活动等。如果不选择羊水穿刺，要按照医生要求定期进行超声等其他产前检查，密切观察胎儿的生长发育情况，如监测胎儿的双顶径、股骨长等各项指标的变化，以及通过胎心监护等了解胎儿在宫内的状况。