大人支气管肺炎治疗包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗和并发症防治。一般治疗需保证患者充分休息及室内适宜温湿度,提供营养支持;抗感染治疗根据细菌性或病毒性肺炎分别选用敏感抗生素或对症抗病毒;对症治疗涵盖退热、止咳祛痰、氧疗等;出现并发症时要及时采取相应治疗措施。
一、一般治疗
休息与环境:患者需充分休息,保证室内空气流通,维持适宜的温度(一般18~20℃)和湿度(60%左右),这有助于患者呼吸顺畅,促进身体恢复,尤其是对于本身有基础疾病或免疫力较低的大人,良好的环境能减少不适。
营养支持:提供富含蛋白质、维生素等营养的食物,保证足够热量摄入,以维持机体正常代谢,增强抵抗力,比如可以多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,对于有基础疾病如糖尿病的患者,需注意营养物质的合理搭配,避免血糖波动过大。
二、抗感染治疗
细菌性肺炎:根据病原菌选用敏感抗生素,如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素;若为支原体、衣原体感染,可选用大环内酯类抗生素等。需依据痰培养、血培养等结果调整抗生素使用,确保针对性用药,对于有肝肾功能不全的患者,要注意抗生素的选择和剂量调整,避免加重肝肾功能损害。
病毒性肺炎:一般以对症治疗为主,但对于某些特定病毒如流感病毒,可选用神经氨酸酶抑制剂等抗病毒药物,如奥司他韦等,但需在发病早期使用效果较好,对于免疫功能低下的患者,使用抗病毒药物时要密切观察不良反应。
三、对症治疗
退热:当体温超过38.5℃且患者有明显不适时,可考虑使用退热药物,但要遵循安全原则,优先选择对胃肠道等刺激较小的药物,对于老年人等特殊人群,要注意药物可能引起的脱水等问题,用药后需密切监测体温变化。
止咳祛痰:可使用止咳祛痰药物,如氨溴索等,有助于痰液排出,改善咳嗽症状,对于有慢性呼吸系统疾病的患者,祛痰治疗尤为重要,能保持呼吸道通畅,防止病情加重。
氧疗:若患者存在低氧血症,如血氧饱和度低于90%,需给予氧疗,可通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式纠正缺氧,对于合并心肺功能不全的患者,氧疗时要密切监测呼吸、血氧等指标,调整氧流量等。
四、并发症防治
密切观察患者病情变化,如出现呼吸衰竭、感染性休克等并发症时,要及时采取相应治疗措施,呼吸衰竭时可能需要机械通气等支持治疗,感染性休克时需进行抗休克治疗,包括补充血容量、应用血管活性药物等,对于有基础心血管疾病的患者,在处理并发症时要特别谨慎,避免加重心血管负担。