疟疾的传播途径主要有按蚊叮咬、输血传播和母婴传播。按蚊叮咬是主要传播途径，雌性按蚊叮咬疟疾患者后再叮咬健康人会传播疟原虫，按蚊黄昏和夜晚活动频繁，儿童易被叮咬且感染后病情可能较重；输血传播较少见，医疗操作不规范或血源筛查不严格时可能发生，输血前需严格检测疟原虫；母婴传播发生率较低，患有疟疾的孕妇可能通过胎盘将疟原虫传给胎儿，孕期有相关情况需加强筛查和治疗。
一、按蚊叮咬传播
疟疾主要的传播途径是按蚊叮咬。按蚊是疟原虫的传播媒介，当雌性按蚊叮咬疟疾患者时，会吸入含有疟原虫配子体的血液，疟原虫在按蚊体内发育繁殖，当按蚊再次叮咬健康人时，就会将疟原虫注入人体，从而导致健康人感染疟疾。不同种类的按蚊在疟疾传播中都可能起到作用，例如中华按蚊是我国很多地区疟疾传播的重要媒介之一。在流行疟疾的地区，按蚊的活动习性也与疟疾传播相关，一般按蚊在黄昏和夜晚活动频繁，这也使得这个时间段人体被按蚊叮咬感染疟疾的风险相对较高。对于儿童来说，由于皮肤相对娇嫩，更容易成为按蚊叮咬的目标，而且儿童免疫系统发育尚未完全成熟，感染疟疾后病情可能相对较重，所以在疟疾流行地区，儿童需要特别注意防护按蚊叮咬。对于有疟疾流行地区旅居史的人群，即使已经返回，也需要警惕按蚊叮咬可能带来的感染风险。
二、输血传播
如果输入了含有疟原虫的血液，也可能会传播疟疾。这种情况相对较少见，但在一些医疗操作不规范或者血源筛查不严格的情况下可能发生。例如，在一些偏远地区或者医疗条件较差的地方，可能存在血液交叉污染或者血源检测不彻底的情况，导致输入含有疟原虫的血液而感染疟疾。对于需要输血的患者，尤其是有疟疾流行地区接触史或者疑似疟疾感染的患者，在输血前需要进行严格的疟原虫检测，以避免输血传播疟疾的发生。对于有输血史且出现疑似疟疾症状的人群，需要及时告知医生输血情况，以便医生进行准确的诊断和治疗。
三、母婴传播
患有疟疾的孕妇有可能将疟原虫传给胎儿，引起先天性疟疾。疟原虫可以通过胎盘从母体传给胎儿，虽然这种传播途径相对按蚊叮咬和输血传播来说发生率较低，但也是疟疾传播的一种途径。对于孕期有疟疾感染的孕妇，需要及时进行治疗，以降低母婴传播的风险。在孕期保健中，对于有疟疾流行地区居住史或者相关风险因素的孕妇，需要加强疟原虫的筛查，一旦发现感染，要及时采取合适的治疗措施，保障孕妇和胎儿的健康。同时，对于出生后疑似先天性疟疾的婴儿，需要进行密切监测和相应的诊断治疗。
