隐球菌肺炎在CT上有多种表现,包括结节或肿块影(大小不一、单发或多发,免疫低下者易融合)、磨玻璃影(局部密度轻度增高、单发或多发,免疫低下者易合并其他表现)、实变影(肺叶或肺段密度均匀增高阴影,基础病或免疫异常者病情相对重)、空洞影(部分患者有,壁薄、形态多样,儿童相对成人少出现)、胸腔积液(胸腔内液体密度影,与炎性反应致胸膜通透性增加有关,基础心脏病患者需关注)
隐球菌肺炎在CT上有多种表现,包括结节或肿块影(大小不一、单发或多发,免疫低下者易融合)、磨玻璃影(局部密度轻度增高、单发或多发,免疫低下者易合并其他表现)、实变影(肺叶或肺段密度均匀增高阴影,基础病或免疫异常者病情相对重)、空洞影(部分患者有,壁薄、形态多样,儿童相对成人少出现)、胸腔积液(胸腔内液体密度影,与炎性反应致胸膜通透性增加有关,基础心脏病患者需关注)
结节或肿块影:较为常见,结节或肿块的大小不一,可单发或多发。其病理基础是隐球菌在肺内引起的炎性结节或肉芽肿性病变。在影像学上表现为肺内边界相对较清楚或不清楚的结节状或肿块状阴影,部分肿块内可能会有坏死等改变。对于不同年龄、性别及有不同生活方式或病史的患者,结节或肿块影的特点可能有所差异,比如免疫功能低下的患者(如艾滋病患者等),隐球菌肺炎的结节或肿块影可能更易出现融合等表现。
磨玻璃影:表现为肺内局部密度轻度增高,呈云雾状磨玻璃样改变,其病理机制主要是肺泡内有炎性细胞浸润、渗出等。磨玻璃影可以是单发或多发,在免疫正常人群和免疫低下人群中均可出现,但免疫低下人群中可能更易合并其他表现。
实变影:肺叶或肺段出现实变,表现为密度均匀增高的阴影,占据整个肺叶或肺段。实变影是由于肺泡内充满炎性渗出物等所致。在有基础肺部疾病或免疫功能异常的患者中,实变影的出现可能提示病情相对较重,需要密切关注。
空洞影:部分患者CT上可出现空洞,空洞壁一般较薄,形态多样。这是因为病变组织发生坏死、液化后经支气管排出而形成空洞。对于不同年龄的患者,空洞影的出现概率和特点可能不同,儿童患者相对成人可能较少出现空洞影,但也不能一概而论,需结合具体病情判断。
胸腔积液:可见胸腔内液体密度影,表现为肋膈角变钝、胸腔内新月形阴影等。胸腔积液的产生与隐球菌感染引起的炎性反应导致胸膜通透性增加等有关。不同性别患者在胸腔积液的表现上可能无明显特异性差异,但有基础心脏病等病史的患者,胸腔积液可能会对心功能产生影响,需要特别关注。



