急性呼吸道异物堵塞可由儿童误吸小物件、成人进食误吸等引起,表现为剧烈咳嗽、呼吸困难等,急救用海姆立克法,儿童需家长避免其接触小物件等,成人要细嚼慢咽等,现场急救无效送医,及时取异物预后较好,否则可能有严重并发症,不同年龄预后有差异。
一、急性呼吸道异物堵塞的识别
急性呼吸道异物堵塞是指异物突然进入并阻塞气道,常见于儿童将小物件放入口中误吸,以及成人进食时误吸等情况。主要表现为突然出现的剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发紫等,严重时可导致窒息,危及生命。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童可能更易将小玩具等放入口中,成人则多因进食过快或大笑时误吸。有呛咳病史或近期有异物接触史的人群需高度警惕。
二、急救措施
(一)海姆立克法
对于成人及1岁以上儿童,站在患者身后,双臂环抱患者腰部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线脐上方两横指处,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击患者腹部,重复直至异物排出。对于1岁以下婴儿,采用背部拍击和胸部冲击相结合的方法,将婴儿facedown放在手臂上,手掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻转为faceup,在两乳头连线中点下方用两手指快速冲击5次,交替进行直至异物排出。这种急救措施是基于对气道阻塞时通过外力改变胸腔压力,促使异物排出的原理,有大量临床实践验证其有效性。
三、预防措施
(一)儿童方面
家长应将小物件放在儿童够不到的地方,教育儿童不要将小玩具等放入口中,在儿童进食时避免逗笑、惊吓等。对于幼儿,尽量避免给其食用花生、瓜子、果冻等易误吸的食物。年龄较小的儿童生活中接触小物品的风险较高,家长需格外留意。
(二)成人方面
进食时要细嚼慢咽,避免进食过快、大笑、说话等,尤其是有吞咽困难的患者更要注意。有饮酒史或神经系统疾病导致吞咽功能障碍的人群需特别注意进食安全。
四、医疗专业处理
当现场急救无效或患者情况严重时,需立即送往医院,由医护人员进行专业处理。医生可能会通过支气管镜等器械取出异物。在送往医院过程中要继续尝试采取急救措施维持患者呼吸。对于有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等的患者,急性呼吸道异物堵塞可能会加重基础疾病的病情,需要更密切监测和处理。
五、预后情况
如果能及时取出异物,患者预后通常较好;但如果异物阻塞时间过长,导致缺氧时间过久,可能会引起脑损伤等严重并发症,影响预后。不同年龄患者预后也有差异,儿童相对成人可能在及时救治后恢复较好,但也需关注长期可能出现的气道损伤等问题。



