胎儿宫内窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，原因主要有母体因素（母体血液含氧量不足、子宫胎盘血流灌注不足）、胎儿因素（胎儿心血管系统功能障碍、胎儿血液系统异常）、脐带胎盘因素（脐带脱垂、绕颈过紧、扭转，胎盘早剥、功能低下等）。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血氧含量降低，从而影响胎儿供氧。例如，孕妇患有严重的先天性心脏病时，心脏泵血功能受限，输送到胎盘的氧气减少，胎儿就可能出现宫内窘迫。此外，孕妇贫血时，血红蛋白携氧能力下降，也会使胎儿供氧不足。
2.子宫胎盘血流灌注不足：孕妇低血压，如妊娠合并重度子痫前期导致的血压下降，会使子宫胎盘的血流灌注减少。另外，孕妇处于长时间仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，子宫胎盘血流也会相应减少，进而引发胎儿宫内窘迫。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的心血管畸形，如法洛四联症等，会影响其血液循环，导致氧气供应不足。例如，胎儿患有法洛四联症时，心脏的结构和血流动力学异常，无法有效地将氧气输送到全身，容易出现宫内窘迫。
2.胎儿血液系统异常：胎儿发生溶血病时，红细胞大量破坏，血氧携带能力下降，会引起宫内窘迫。比如，母婴血型不合导致的胎儿溶血病，胎儿红细胞被母体抗体破坏，氧运输能力降低，胎儿就可能出现缺氧表现。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带脱垂：当胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，压迫脐带，使胎儿血供中断，导致胎儿宫内窘迫。这种情况多发生在胎位异常（如臀位、横位）、胎先露高浮等情况时。
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧，会影响胎儿血液循环，导致胎儿缺氧。一般来说，脐带绕颈1-2周时，若脐带较长，可能不一定会导致胎儿窘迫，但绕颈过紧或周数过多时，就容易引起胎儿宫内窘迫。
脐带扭转：脐带过度扭转时，其血管也会随之扭转，导致血流受阻，胎儿得不到充足的氧气供应，引发宫内窘迫。
2.胎盘因素
胎盘早剥：正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，会造成胎儿急性缺氧，严重时可危及胎儿生命。胎盘早剥多与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、机械性因素（如腹部外伤）等有关。
胎盘功能低下：如过期妊娠时，胎盘发生老化，绒毛间血流量减少，胎盘的物质交换和运输功能下降，不能为胎儿提供足够的氧气和营养物质，导致胎儿宫内窘迫。另外，胎盘梗死、胎盘炎等也会影响胎盘功能，引发胎儿宫内窘迫。
