慢阻肺的并发症有哪些

慢阻肺可引发呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、胃溃疡、骨质疏松及抑郁焦虑等心理问题，呼吸衰竭急性加重时更易发生且老年人病情凶险；自发性气胸多因肺泡破裂致气体入胸腔，瘦高患者易发生；慢性肺源性心脏病因肺血管重构、肺动脉高压致右心功能不全，长期吸烟风险高；长期用糖皮质激素等易致胃溃疡；慢性缺氧等致骨质疏松，女性绝经后风险升高；长期患病易致抑郁焦虑等心理问题，老年患者更突出。

一、呼吸衰竭

慢阻肺患者随着病情进展，肺功能逐渐下降，气体交换功能障碍，可引发呼吸衰竭。在急性加重期更容易发生，表现为呼吸困难加重、发绀等，血气分析提示氧分压降低、二氧化碳分压升高。长期慢性呼吸衰竭可导致肺性脑病等严重后果，老年人由于机体代偿能力差，发生呼吸衰竭时病情往往更凶险，需要密切监测血气变化。

二、自发性气胸

慢阻肺患者肺部存在肺气肿，肺泡容易破裂，气体进入胸腔形成自发性气胸。患者突发一侧胸痛，伴有明显呼吸困难，部分患者症状可能不典型，尤其是老年患者可能基础呼吸困难较重，气胸症状被掩盖。体型瘦高的慢阻肺患者相对更易发生自发性气胸，发生后需要及时进行胸腔闭式引流等处理。

三、慢性肺源性心脏病

慢阻肺引起肺血管的重构，肺动脉高压逐渐形成，进而引起右心室肥厚、扩大，发展为慢性肺源性心脏病。患者出现右心功能不全的表现，如下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等。长期吸烟的慢阻肺患者发生慢性肺源性心脏病的风险更高，且随着病程延长，发生率逐渐增加，对患者的生活质量和预后影响较大。

四、胃溃疡

慢阻肺患者长期使用糖皮质激素等药物，可能会导致胃黏膜损伤，增加胃溃疡的发生风险。另外，慢性缺氧等机体状态也可能影响胃肠道的血液循环和黏膜屏障功能。老年慢阻肺患者本身胃肠道功能相对较弱，加上药物的影响，更容易出现胃溃疡相关症状，如腹痛、黑便等，需要关注胃肠道症状变化。

五、骨质疏松

慢阻肺患者由于慢性缺氧、活动减少等因素，容易发生骨质疏松。骨密度降低，骨折风险增加。女性慢阻肺患者在绝经后由于雌激素水平下降等因素，骨质疏松的发生风险进一步升高，需要注意补充钙剂和维生素D，适当进行负重运动等，以预防骨质疏松相关骨折。

六、抑郁焦虑等心理问题

长期患有慢阻肺，患者生活受到较大限制，呼吸困难等症状反复困扰，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。尤其是病情较重、频繁住院的患者，心理状态更易受影响。老年慢阻肺患者可能本身面临更多生活变化和身体不适，心理问题更为突出，家属需要关注患者的心理状态，必要时寻求心理专业人员的帮助。