上呼吸道感染和支气管炎的区别

上呼吸道感染与支气管炎在定义与发病部位、临床表现、影像学及实验室检查差异、治疗原则上有不同。上呼吸道感染发病在上呼吸道，多由病毒引起，症状较轻、病程短，血常规正常或偏低、胸片无异常，对症治疗为主；支气管炎发病在支气管，由病毒细菌反复感染等引起，有咳嗽咳痰等症状、病程或长，细菌感染时血常规有相应变化、胸片有肺纹理改变等，急性发作期控制感染等治疗，慢性者避免诱因。

一、定义与发病部位

上呼吸道感染：是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，主要发病部位在上呼吸道，病原体多为病毒，少数为细菌。各年龄段人群均可发病，生活方式方面，过度疲劳、受凉等可增加发病风险，有慢性病史者如糖尿病等更易反复出现上呼吸道感染。

支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，发病部位主要在支气管。病毒和细菌的反复感染是常见病因，吸烟等不良生活方式会损伤气道黏膜，增加支气管炎发病几率，年龄方面，老年人等抵抗力较弱人群相对更易患病。

二、临床表现

上呼吸道感染：临床症状多样，常见有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，一般全身症状相对较轻，部分患者可能有低热，体温多在38℃以下，少有高热情况，病程通常较短，一般1-3天症状开始缓解，1周左右可痊愈，不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能更易出现精神不佳等情况。

支气管炎：主要症状为咳嗽，起初多为干咳，随后可伴有咳痰，部分患者可出现喘息、气促等症状，病情严重时可能有发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，病程相对上呼吸道感染可能更长，急性支气管炎一般1-2周可好转，慢性支气管炎则容易反复发作。

三、影像学及实验室检查差异

上呼吸道感染：血常规检查一般白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高，胸部X线检查多无异常表现。

支气管炎：血常规检查若有细菌感染，白细胞计数和中性粒细胞比例可增高，胸部X线检查早期可无明显异常，反复发作者可出现肺纹理增粗、紊乱等表现。

四、治疗原则

上呼吸道感染：以对症治疗为主，如患者有发热、头痛等症状可适当使用解热镇痛药物，同时注意休息、多饮水，一般病毒感染引起的上呼吸道感染无需使用抗菌药物，若合并细菌感染可根据情况选用合适抗菌药物。不同年龄患者在对症治疗药物选择上需谨慎，儿童应避免使用不适合的药物。

支气管炎：急性发作期主要是控制感染、镇咳、祛痰、平喘等治疗，有细菌感染依据时使用抗菌药物，对于慢性支气管炎患者要注意避免诱发因素，减少急性发作。特殊人群如老年人在治疗时需考虑其肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案。