葡萄胎什么时候可以检查出来

葡萄胎可通过早期超声检查、人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定、临床症状辅助判断及特殊人群注意事项来诊断。早期超声检查在孕6-8周左右可见子宫大于相应孕周，宫腔无正常孕囊等结构呈“落雪状”或“蜂窝状”；hCG水平明显高于相应孕周正常妊娠值且持续高水平；部分患者有阴道流血、子宫异常增大等症状；高龄女性及有既往葡萄胎病史人群需更密切检查。

一、早期超声检查

葡萄胎一般在怀孕早期通过超声检查可初步发现。通常在怀孕6-8周左右进行超声检查较为合适，此时超声能够清晰地观察到子宫内的情况。正常妊娠在超声下可看到胎芽和胎心搏动，而葡萄胎患者的超声表现为子宫大于相应孕周，宫腔内没有正常的孕囊、胎芽及胎心结构，而是充满了不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区则呈“蜂窝状”。

二、人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定

1.数值特点

怀孕后hCG会迅速升高，正常妊娠时hCG在孕早期会呈现规律的上升趋势。而葡萄胎患者的血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且hCG水平往往持续处于高水平状态，不会像正常妊娠那样在怀孕8-10周后开始下降。一般在怀孕后4-5周左右就可以通过检测血hCG来初步筛查，若hCG水平异常升高且结合超声表现，有助于葡萄胎的诊断。

三、临床症状辅助判断

1.阴道流血

部分葡萄胎患者会出现阴道流血的症状，一般在怀孕12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，有时候可能会排出水泡样组织。如果在怀孕早期出现这种异常阴道流血的情况，也需要警惕葡萄胎的可能，结合超声和hCG检查进一步明确。

2.子宫异常增大

葡萄胎患者的子宫往往大于停经周数，例如停经8周时子宫可能如停经12周大小等，通过妇科检查可以发现子宫大小与停经月份不符，这也是辅助判断葡萄胎的一个重要体征，但需要结合其他检查综合诊断。

四、特殊人群注意事项

1.年龄因素

年轻女性和高龄女性在葡萄胎的检查时间和诊断上并无本质区别，但高龄女性发生葡萄胎的风险相对较高，所以高龄女性在怀孕后更应密切关注超声和hCG等检查。对于年轻女性，也不能放松警惕，一旦出现相关可疑症状应及时进行检查。

2.有既往病史人群

如果有过葡萄胎病史的女性再次怀孕，其发生葡萄胎复发的风险较高，这类人群在怀孕后应更早地进行超声检查，一般建议在怀孕6-7周左右就进行超声检查，以便早期发现可能出现的葡萄胎复发情况，并且要加强hCG的监测频率，通常需要在怀孕早期每1-2周检测一次hCG，密切观察其变化情况。