慢性荨麻疹怎么治疗

慢性荨麻疹可通过避免诱发因素、药物治疗、免疫治疗及对症支持治疗来改善。需探寻并规避食物、药物、感染、吸入物、物理因素等诱因；抗组胺药物为一线用药，二代副作用较轻，不佳时可联合用药或用免疫抑制药，变应原诱发的可特异性免疫治疗；还需皮肤护理避免搔抓防感染，及心理支持疏导。

一、避免诱发因素

寻找并规避诱因：慢性荨麻疹患者需仔细探寻可能的诱发因素，例如食物（如海鲜、芒果等）、药物（如青霉素类等）、感染（如幽门螺杆菌感染等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、物理因素（如寒冷、日光等）。不同年龄、性别、生活方式的人群诱因可能不同，比如儿童可能因食用特定零食引发，女性在生理期前后可能因激素变化诱发，长期处于粉尘环境的人群易因吸入物致病。患者应尽量避免接触这些已知或可疑的诱因，以减少荨麻疹的发作。

二、药物治疗

抗组胺药物：是治疗慢性荨麻疹的一线药物。包括第一代抗组胺药物（如氯苯那敏等）和第二代抗组胺药物（如西替利嗪、阿伐斯汀等）。第二代抗组胺药物相对副作用较少，嗜睡等不良反应较轻，更适合日常使用。不同个体对药物的反应存在差异，部分患者可能需要根据病情调整药物剂量或种类。对于儿童患者，需选择适合儿童的抗组胺药物剂型，如糖浆等，且要注意药物的安全性和剂量准确性。

其他药物：当单一抗组胺药物治疗效果不佳时，可考虑联合用药。例如，加用雷公藤多苷等免疫调节剂，但需严格掌握其适应证和禁忌证。对于伴有自身免疫性疾病的慢性荨麻疹患者，可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制药物，但糖皮质激素的使用需谨慎权衡利弊，因为其可能带来较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等。

三、免疫治疗

特异性免疫治疗：对于由变应原诱发的慢性荨麻疹，可考虑特异性免疫治疗。通过逐渐增加变应原的剂量，使机体对变应原产生耐受，从而减少荨麻疹的发作。但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后进行。

四、对症支持治疗

皮肤护理：慢性荨麻疹患者皮肤常伴有瘙痒等症状，要避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。可使用温和的皮肤清洁剂清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。对于儿童患者，家长要注意修剪患儿指甲，避免搔抓导致皮肤损伤。

心理支持：慢性荨麻疹病程较长，可能影响患者的生活质量，导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。不同年龄和文化背景的患者心理需求不同，需要采用个性化的心理支持方式。例如，对于成年患者可通过沟通交流缓解其焦虑情绪，对于儿童患者可通过游戏等方式减轻其恐惧心理。