慢阻肺晚期症状

慢阻肺晚期会出现呼吸困难加剧、咳嗽咳痰情况改变、呼吸衰竭相关表现、右心衰竭表现以及体重下降和营养不良等情况，呼吸困难加剧因肺部通气换气功能受损等；咳嗽咳痰量多质地变且可能有脓性痰与肺部炎症等有关；呼吸衰竭有发绀、精神神经症状等；右心衰竭有体循环淤血表现；体重下降和营养不良由呼吸困难致能量消耗增加及食欲减退等引起且会形成恶性循环。

一、呼吸困难加剧

慢阻肺晚期患者呼吸困难会明显加重，在轻微活动甚至休息时都可能感到气促。这是因为随着病情进展，肺部通气和换气功能严重受损，气道阻力进一步增大，气体交换效率大幅降低。例如，研究表明，慢阻肺晚期患者的第一秒用力呼气容积（FEV）显著下降，使得肺内气体排出受限，从而持续存在严重的呼吸困难。对于老年患者，由于身体机能本身衰退，呼吸困难的影响可能更为突出，会明显限制其日常活动能力，如穿衣、洗漱等简单动作都可能引发明显气促。

二、咳嗽、咳痰情况改变

咳嗽可能依然存在，但咳痰量增多且质地变化，可能出现脓性痰。这是因为肺部炎症进一步加重，气道分泌大量黏液，且存在细菌感染的风险增加。长期的肺部病变导致气道黏膜损伤，纤毛运动功能障碍，使得痰液排出困难，积聚在气道内。对于有长期吸烟史的患者，这种咳痰改变可能更为明显，吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，在慢阻肺晚期时加重咳痰异常情况。

三、出现呼吸衰竭相关表现

可能出现发绀，即口唇、甲床等部位发紫，这是由于血氧饱和度降低导致。还可能有精神神经症状，如烦躁、嗜睡、昏迷等，这是因为二氧化碳潴留引起中枢神经系统功能紊乱。当患者发生呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留情况严重，对于老年慢阻肺患者，本身可能存在心脑血管基础疾病，呼吸衰竭带来的血氧和二氧化碳变化更容易影响其心脑功能，加重病情恶化风险。

四、右心衰竭表现

可出现体循环淤血表现，如下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等。这是因为慢阻肺导致肺循环阻力增加，引起肺动脉高压，进而导致右心负荷过重，最终发展为右心衰竭。对于合并有高血压等基础疾病的患者，右心衰竭的发生可能会使血压等情况进一步紊乱，加重整体病情管理的难度。

五、体重下降和营养不良

由于呼吸困难导致能量消耗增加，同时食欲减退，患者会出现明显体重下降和营养不良。体重下降会进一步削弱患者的机体抵抗力，使患者更容易发生肺部感染等并发症，形成恶性循环。对于儿童慢阻肺患者（虽然相对少见，但也有报道），营养不良会严重影响其生长发育，因为正常的生长发育需要充足的能量和营养物质供应，而慢阻肺晚期的营养状况恶化会阻碍这一过程。