孕妇通常建议做糖耐量试验(OGTT),一般在妊娠24-28周进行。该检查可筛查妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿均有不良影响。高龄、肥胖、有糖尿病家族史、既往有异常孕产史的孕妇更需重视。检查前3天正常饮食活动,空腹8-12小时;检查中口服葡萄糖液5分钟内喝完,准确记时;检查后正常进食活动注意休息。
筛查妊娠期糖尿病:妊娠期间,孕妇体内激素水平变化可能影响糖代谢,约2%-10%的孕妇会发生妊娠期糖尿病。通过糖耐量试验可以早期发现孕妇是否存在糖代谢异常。一般在妊娠24-28周进行该检查。正常情况下,空腹血糖应≤5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L,服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L,若其中任意一项达到或超过上述界值,即可诊断为妊娠期糖尿病。
对母儿健康的影响
对孕妇的影响:妊娠期糖尿病孕妇发生高血压疾病、感染、羊水过多、酮症酸中毒等的风险增加。长期高血糖还可能导致孕妇微血管病变等。
对胎儿的影响:胎儿长期处于高血糖环境中,会刺激胎儿胰岛素分泌增加,导致巨大儿发生率增加,增加难产、产伤的风险;还可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫、早产、胎儿畸形等;出生后新生儿易发生低血糖、呼吸窘迫综合征等。
哪些孕妇更需重视糖耐检查
高龄孕妇:年龄≥35岁的孕妇,糖代谢发生异常的风险相对较高,更应严格按照时间进行糖耐检查。
肥胖孕妇:孕前体重指数(BMI)≥28kg/m2的孕妇,本身存在代谢紊乱的潜在风险,发生妊娠期糖尿病的几率较大,需重视糖耐检查。
有糖尿病家族史的孕妇:家族中有糖尿病患者,其自身患妊娠期糖尿病的风险比无家族史者高,应积极进行糖耐检查。
既往有异常孕产史的孕妇:如有不明原因的流产、死胎、巨大儿分娩史等情况的孕妇,需通过糖耐检查排除妊娠期糖尿病的可能。
糖耐检查的注意事项
检查前
饮食方面:检查前3天应保持正常饮食,每天碳水化合物摄入量不少于150g,避免刻意节食或高糖饮食,但也无需过度控制饮食,正常进食即可。
运动方面:检查前3天正常活动,不要剧烈运动,但也无需绝对卧床休息,保持日常活动量。
空腹要求:检查前需空腹8-12小时,可少量饮水,但不能喝含糖饮料、进食。
检查中:口服葡萄糖溶液要在5分钟内喝完,从喝第一口开始计时,准确记录服糖后1小时、2小时的血糖值。
检查后:检查后可正常进食和活动,但要注意休息,避免剧烈运动等影响血糖的因素。
总之,糖耐量试验对于孕妇早期发现糖代谢异常、保障母儿健康具有重要意义,大多数孕妇都应按要求进行该项检查,特定人群更要重视。



