肺栓塞的症状有什么

肺栓塞症状多样缺乏特异性，常见症状有突然发生程度轻重不一的呼吸困难，与呼吸相关或类似心绞痛的胸痛，小量多见的咯血，可为首发症状的晕厥，还有烦躁不安、惊恐甚至濒死感，以及咳嗽、心悸等，有下肢深静脉血栓病史者出现相关症状更应高度怀疑肺栓塞。

1.呼吸困难：是肺栓塞最常见的症状，多为突然发生，程度可轻可重。其发生机制主要与肺通气/血流比例失调、低氧血症等有关。例如，肺栓塞导致部分肺组织无法有效进行气体交换，机体缺氧，从而引起呼吸急促。不同年龄人群表现有所差异，儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生呼吸困难可能更为明显且易被忽视；老年人由于心肺功能本身相对较弱，呼吸困难可能会更显著，且可能伴有活动耐力明显下降。

生活方式方面，长期卧床、缺乏运动的人群发生肺栓塞的风险相对较高，出现呼吸困难时需警惕肺栓塞可能。有基础肺部疾病或心血管疾病病史的人群，发生肺栓塞时呼吸困难症状可能会加重且更难缓解。

2.胸痛：也是较为常见的症状，可表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关，咳嗽或深呼吸时疼痛加重，是因为栓塞部位的肺组织炎症刺激胸膜所致；心绞痛样疼痛多为较剧烈的压榨性疼痛，可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。不同性别在胸痛表现上一般无明显特异性差异，但女性在月经周期等特殊生理时期可能因激素等因素对胸痛的感知略有不同。年龄较大的人群发生心绞痛样胸痛时需注意与冠心病等疾病鉴别。

3.咯血：通常为小量咯血，大咯血较少见。发生机制可能与肺栓塞后肺组织缺血坏死、肺泡毛细血管破裂等有关。儿童肺栓塞出现咯血相对少见，若发生需高度重视；老年人咯血可能提示病情相对较重，需进一步评估肺栓塞情况。

4.晕厥：可为肺栓塞的首发症状，多是由于肺栓塞导致肺动脉主干堵塞，引起急性右心衰竭，心输出量急剧减少，脑供血不足所致。各年龄段均可发生晕厥，但儿童晕厥原因众多，肺栓塞相对少见，若儿童出现不明原因晕厥需排查肺栓塞可能；老年人晕厥需警惕肺栓塞等心血管相关原因。

5.烦躁不安、惊恐甚至濒死感：这是由于肺栓塞导致机体严重缺氧等因素引起患者的精神状态改变。不同年龄人群对缺氧的耐受和精神反应有所不同，儿童可能表现为哭闹不安等，老年人可能更易出现精神萎靡、濒死感等。

6.其他症状：还可能出现咳嗽、心悸等症状。咳嗽多为干咳或少量白痰，心悸是因为肺栓塞影响心脏功能，导致心率加快或心律失常等。对于有下肢深静脉血栓病史的人群，若出现上述症状更应高度怀疑肺栓塞，因为下肢深静脉血栓是肺栓塞最常见的栓子来源，下肢深静脉血栓脱落随血流循环可导致肺栓塞。