细菌性肺炎典型症状
细菌性肺炎有多种典型症状,发热时体温可呈稽留热或弛张热,不同人群发热表现有差异;早期多为刺激性干咳,随病情进展咳痰且性状因病原体不同而异,不同人群咳痰情况受年龄等因素影响;会出现呼吸频率增快等呼吸困难表现,不同年龄患者及有基础心肺疾病者表现不同;部分患者有胸痛,多为针刺样痛且咳嗽或深呼吸时加剧,不同人群胸痛感受及对生活影响因情况而异。
一、发热
多数患者会出现发热症状,体温可高达39℃-40℃,部分患者为稽留热,即体温恒定地维持在39℃-40℃的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃;也有部分患者为弛张热,即体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但最低体温仍高于正常水平。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者发热表现可能有差异,例如儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能更易出现高热惊厥等情况;老年人基础代谢率低,发热时体温升高可能不如年轻人明显。
二、咳嗽
早期多为刺激性干咳,随着病情进展,可出现咳痰,痰的性质因病原体不同而有所差异。例如肺炎链球菌肺炎患者可咳铁锈色痰;金黄色葡萄球菌肺炎患者可咳黄色脓痰;肺炎克雷伯杆菌肺炎患者可咳砖红色胶冻样痰等。不同性别在咳嗽表现上一般无明显差异,但生活方式方面,长期吸烟的患者可能咳嗽症状出现更早、更严重,且痰液性状可能受吸烟影响而有所不同;有慢性呼吸道病史的患者,细菌性肺炎发作时咳嗽症状可能较无基础病史者更重且更难缓解。
三、咳痰
如上述,不同病原体感染导致的肺炎咳痰性状不同。同时,年龄因素也会影响咳痰情况,儿童由于咳嗽反射较弱,咳痰相对困难,可能更多表现为咽部有痰不易排出;而老年人由于呼吸道黏膜纤毛运动功能减退等原因,咳痰也相对费力。
四、呼吸困难
患者可出现呼吸频率增快,严重时可表现为鼻翼扇动、三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷)。呼吸困难的发生与肺部炎症导致气体交换面积减少、通气-血流比例失调等因素有关。不同年龄患者呼吸困难的表现形式可能不同,儿童可能出现点头呼吸等特殊表现;对于有基础心肺疾病的患者,如冠心病患者合并细菌性肺炎时,呼吸困难可能会加重,且更容易发生呼吸衰竭等严重并发症。
五、胸痛
部分患者可出现胸痛,多为针刺样痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧,这是由于炎症累及胸膜引起胸膜炎所致。不同性别在胸痛感受上一般无显著差异,但生活方式中从事重体力劳动的患者,在胸痛时可能因活动受限而更明显地感觉到疼痛对生活的影响;有胸部外伤病史的患者,发生细菌性肺炎时胸痛可能与原有病史叠加,需要更仔细鉴别诊断。



