慢阻肺的症状有哪些
慢阻肺有咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷及全身性症状等表现,咳嗽初期间歇性、早重,长期吸烟及粉尘接触者易咳嗽;咳痰为白黏液等,合并感染痰量增、呈脓性;气短是标志性症状,随病情进展加重,肥胖、老年患者更明显;部分患者有喘息和胸闷,过敏体质、情绪激动者易诱发;较重患者有全身性症状,老年患者更易出现体重下降、肌肉问题及精神心理问题等,合并感染可咳血痰或咯血。
一、咳嗽
表现:通常为慢阻肺患者最早出现的症状,初期咳嗽呈间歇性,早晨较为明显,之后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。
影响因素:长期吸烟的人群更容易出现频繁咳嗽,吸烟会刺激呼吸道黏膜,导致呼吸道的防御和修复功能受到影响,从而引发咳嗽。对于有长期粉尘接触史的人群,如煤矿工人等,也易因粉尘刺激呼吸道而出现咳嗽症状。
二、咳痰
表现:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,可带少量血丝,清晨咳痰较多。合并感染时,痰量增多,可有脓性痰。
影响因素:合并呼吸道感染时,细菌等病原体感染会刺激呼吸道黏膜分泌更多黏液,从而使痰液性状和量发生改变。有长期吸烟史的慢阻肺患者,呼吸道黏膜长期受烟草烟雾刺激,分泌功能异常,也会影响咳痰情况。
三、气短或呼吸困难
表现:是慢阻肺的标志性症状,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感气短。
影响因素:随着病情进展,气道阻塞加重,肺通气功能下降,导致呼吸困难逐渐明显。对于肥胖的慢阻肺患者,额外的体重负担会增加呼吸肌的做功,更容易出现气短症状;而老年慢阻肺患者,本身肺功能逐渐减退,再加上可能存在的其他基础疾病,会使气短情况更为突出。
四、喘息和胸闷
表现:部分患者特别是重度患者或急性加重时会出现喘息;胸部紧闷感通常于活动后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
影响因素:气道痉挛、气流受限等因素可导致喘息发生。有过敏体质的慢阻肺患者,接触过敏原时,更容易诱发气道痉挛,出现喘息和胸闷症状;情绪激动等精神因素也可能影响慢阻肺患者的呼吸状态,导致胸闷等不适加重。
五、全身性症状
表现:在疾病的临床过程中,特别是较重患者,可能会出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。
影响因素:体重下降与患者机体消耗增加、摄入减少等有关,老年患者由于消化功能减退等原因,更容易出现体重下降情况;外周肌肉萎缩和功能障碍与疾病导致的慢性消耗、缺氧等有关,长期患病的老年慢阻肺患者更易出现这种全身性肌肉问题;精神心理方面的问题在老年患者中也较为常见,可能与长期疾病困扰有关。



