得肺栓塞的症状
肺栓塞症状多样且缺乏特异性,常见症状有突然发生的呼吸困难,程度可轻可重;有胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;常为小量咯血,大咯血少见;可为首发症状的晕厥;烦躁不安、惊恐甚至濒死感;还可能出现咳嗽、心悸等症状,不同人群因自身情况症状表现可能有差异。
呼吸困难:是肺栓塞最常见的症状,多为突然发生。其发生机制主要与栓塞后肺通气/血流比例失调、肺顺应性下降等有关。呼吸困难的程度可轻可重,轻者仅感呼吸不畅,重者可出现明显的气促,甚至端坐呼吸。例如,一些患者在活动后会明显感觉气短加重,而休息时稍有缓解,但随着病情进展,即使在静息状态下也可能出现严重呼吸困难。不同年龄的患者表现可能有所不同,儿童肺栓塞相对少见,但一旦发生,呼吸困难可能更为明显且不易被忽视;老年患者可能本身存在心肺功能减退,呼吸困难的表现可能被原有的基础疾病所掩盖,需要仔细鉴别。
胸痛:也是较为常见的症状,可表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关,咳嗽或深呼吸时疼痛加重,是由于栓塞部位的肺组织缺血、缺氧,刺激胸膜所致;心绞痛样疼痛则是因为肺栓塞引起右心负荷急剧增加,右心室缺血缺氧导致,疼痛性质类似心绞痛,但硝酸甘油等药物通常无效。年龄较大的患者可能本身有冠心病等基础疾病,胸痛症状需要与冠心病心绞痛等相鉴别。
咯血:常为小量咯血,大咯血少见。其发生原因是肺栓塞后肺组织缺血坏死,肺泡毛细血管破裂出血。咯血症状在不同性别患者中无明显特异性差异,但女性患者如果同时合并其他情况,如妊娠相关的肺栓塞,咯血表现可能需要结合妊娠史等综合判断。
晕厥:可为肺栓塞的首发症状,多是由于肺栓塞导致心输出量急剧下降,脑供血不足引起。常见于大面积肺栓塞患者,年轻患者发生晕厥可能提示病情较为严重,需要立即进行评估和处理。
烦躁不安、惊恐甚至濒死感:这是由于呼吸困难、胸痛等症状导致患者出现的精神方面的表现。患者可能会感到极度不安,有濒临死亡的恐惧,尤其是在病情较重时更为明显。对于有基础疾病的患者,如患有慢性肺部疾病或心血管疾病的患者,出现这种精神症状时更要警惕肺栓塞的可能。
其他症状:还可能出现咳嗽、心悸等症状。咳嗽多为干咳或少量白痰;心悸是因为心脏功能受到影响,心率加快或心律失常等引起。不同生活方式的人群,如长期久坐、缺乏运动的人,更容易发生静脉血栓形成,进而增加肺栓塞的风险,其症状表现可能与一般人群无本质区别,但需要结合生活方式因素来综合分析病情。另外,有既往静脉血栓病史的患者,再次发生肺栓塞的可能性较高,症状可能会有一定的相似性,但也可能因个体差异而有所不同。



