带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,该病毒具嗜神经性和嗜皮肤性,人是唯一宿主,初次感染致水痘,后潜伏,抵抗力下降时激活引发带状疱疹。临床表现有前驱症状、皮疹特点(先潮红斑,后丘疹、水疱,好发于特定神经支配区域,单侧不超正中线)、神经痛(发病前或伴随出现,年龄大更明显,消退后可能遗留后遗神经痛)。好发于老年人、免疫力低下人群(如患艾滋病、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂等),长期精神紧张、过度劳累等也可诱发。
一、病毒相关
水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性和嗜皮肤性。人是该病毒的唯一宿主。病毒初次感染人体后,会在体内大量繁殖,导致人体发生水痘。之后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当人体由于某些因素导致抵抗力下降时,比如老年人、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群,潜伏的病毒就会被激活。被激活的病毒会沿着神经纤维移动到皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症反应,从而引起带状疱疹。
二、临床表现
1.前驱症状:部分患者在发疹前可能会有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤会有灼热感或者神经痛,持续1-3天,也有部分患者没有前驱症状直接发疹。
2.皮疹特点:皮疹一般首先出现潮红斑,很快就会出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,之后迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域;一般发生在身体的一侧,不超过正中线。
3.神经痛:神经痛是带状疱疹的重要特征,可在发病前或伴随皮疹出现,年龄越大,神经痛越明显。疼痛性质多样,如烧灼样、电击样、刀割样等,有的患者在皮疹消退后仍会遗留神经痛,称为带状疱疹后神经痛,可持续数月甚至数年。
三、好发人群及相关因素
1.年龄因素:随着年龄的增长,人体的免疫力会逐渐下降,老年人患带状疱疹的几率明显高于年轻人。这是因为老年人的免疫监视功能减退,使得潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒更容易被激活。
2.免疫力低下人群:患有艾滋病、恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群,其身体对病毒的抵御能力减弱,容易发生带状疱疹。例如,白血病患者由于化疗等原因导致免疫功能受损,患带状疱疹的风险增加;长期使用糖皮质激素的患者,抑制了机体的免疫反应,也易触发潜伏病毒的激活。
3.其他因素:长期精神紧张、过度劳累等也可能诱发带状疱疹。比如一些长期处于高压工作状态的人群,由于精神长期紧张、身体过度劳累,导致免疫力降低,从而增加了患带状疱疹的可能性。



