慢性支气管炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和肺功能检查。体格检查观察呼吸等体征;实验室检查中血常规在急性发作期等有变化,痰液检查可助明确致病菌;影像学检查里胸部X线早期可能无异常,胸部CT更清晰;肺功能检查通过通气功能检测等评估气流受限,支气管舒张试验鉴别疾病,不同年龄、性别、生活方式等人群检查表现有差异。
一、体格检查
通过视诊观察患者呼吸频率、深度及节律等情况,有无桶状胸等体征;触诊可了解双侧语颤是否对称等;叩诊判断肺部过清音等情况;听诊能发现肺部有无干湿啰音等异常呼吸音,不同年龄、性别患者的正常及异常体征表现有所差异,比如儿童的胸廓发育与成人不同,体征表现也有特点,长期吸烟的患者可能因气道损伤出现更明显异常体征。
二、实验室检查
1.血常规:急性发作期患者白细胞总数及中性粒细胞计数可增高,若合并细菌感染时此指标变化明显,不同年龄人群正常血常规值范围不同,儿童白细胞计数相对成人有差异,比如儿童正常白细胞计数在一定区间,当发生感染时变化特点与成人有别。
2.痰液检查:可进行痰涂片、痰培养等,痰涂片镜检可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞等,痰培养能明确致病菌,指导抗感染治疗,不同生活方式人群如长期吸烟者痰液性状等可能有变化,病史中有反复呼吸道感染的患者痰液检查结果可能更具特征性。
三、影像学检查
1.胸部X线检查:早期可无明显异常,反复发作后可见肺纹理增粗、紊乱等,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显,不同年龄患者胸部X线表现有差异,儿童胸廓发育未成熟,X线表现与成人不同,有肺部基础疾病病史的患者胸部X线对比既往片可能有变化。
2.胸部CT检查:能更清晰显示肺部结构,对于早期轻微病变、与其他疾病鉴别等有帮助,尤其在鉴别慢性支气管炎与其他肺部疾病时更具优势,年龄较大或有特殊病史的患者可能因身体状况等因素在CT检查时有不同的配合要求及解读需考虑的方面。
四、肺功能检查
1.通气功能检测:一秒钟用力呼气容积(FEV)、用力肺活量(FVC)等指标可用于评估气流受限程度,FEV/FVC降低是慢性支气管炎气流受限的主要特征,不同年龄人群肺功能正常参考值不同,比如儿童的肺功能指标随年龄增长而变化,长期吸烟的患者肺功能可能更早出现异常改变,有慢性呼吸道疾病病史的患者肺功能基础情况不同。
2.支气管舒张试验:用于鉴别慢性支气管炎与支气管哮喘等疾病,若试验阳性提示存在可逆性气道阻塞,不同性别患者在肺功能方面可能因生理差异有一定不同表现,对于老年患者等特殊人群,进行肺功能检查时需注意其体力等状况以保证检查顺利及结果准确。