卵巢癌复发后怎么治疗

卵巢癌复发治疗包括手术治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。再次肿瘤细胞减灭术适用于一般状况良好且有再次满意减瘤可能的患者；铂类为基础的化疗是复发治疗基石，敏感复发和耐药复发有不同方案；携带BRCA基因突变复发卵巢癌患者可用PARP抑制剂；免疫治疗处于研究阶段。特殊人群中，老年患者要综合评估身体耐受性，年轻患者需考虑生育需求等情况。

一、手术治疗

1.再次肿瘤细胞减灭术：若患者一般状况良好，评估有再次满意减瘤可能（即术后残留病灶直径≤1cm），应积极考虑再次手术。对于复发性卵巢癌患者，再次手术可去除肿瘤病灶，改善预后，提高生活质量。手术需由经验丰富的妇科肿瘤医生操作，充分评估腹腔、盆腔等部位肿瘤分布及侵犯情况来制定手术方案。

二、化疗

1.铂类为基础的化疗：铂类药物仍是卵巢癌复发治疗的基石。常用的铂类药物有顺铂、卡铂等。对于敏感复发（即距离前次含铂化疗结束≥6个月复发）患者，可选择含铂方案化疗，如紫杉醇联合卡铂方案等。对于耐药复发（距离前次含铂化疗结束<6个月复发）患者，化疗方案的选择需个体化，可能会调整药物及剂量等。大量临床研究表明，铂类为基础的化疗能抑制肿瘤细胞生长，延长患者无进展生存期等。

三、靶向治疗

1.PARP抑制剂：对于携带BRCA基因突变的复发卵巢癌患者，PARP抑制剂有较好的疗效。例如奥拉帕利等PARP抑制剂，可通过抑制PARP酶的活性，阻断DNA修复通路，诱导肿瘤细胞凋亡。多项临床试验显示，PARP抑制剂用于复发卵巢癌的维持治疗等能显著延长患者的无进展生存期，且安全性可接受。

四、免疫治疗

1.免疫检查点抑制剂：目前免疫治疗在卵巢癌复发中的应用仍处于研究阶段，但部分临床试验显示，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂等可能对部分卵巢癌复发患者有效。不过其疗效受到肿瘤微环境等多种因素影响，需要进一步大规模临床试验来验证其确切疗效及适用人群。

特殊人群注意事项

1.老年患者：老年复发卵巢癌患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需更加注重整体评估，综合考虑患者的身体耐受性。手术需谨慎评估风险，化疗药物的选择和剂量调整要充分考虑患者的肝肾功能等情况，尽量选择对患者身体负担较小且能达到治疗效果的方案。

2.年轻患者：年轻复发卵巢癌患者可能有生育需求等特殊情况。在治疗时需要与患者及家属充分沟通，在保障肿瘤治疗效果的前提下，考虑保留生育功能的可能性，但要严格评估肿瘤情况等是否符合保留生育功能的条件。同时，年轻患者对化疗等治疗的耐受性可能相对较好，但也需关注化疗等对其内分泌功能、远期生育等方面的影响。