闭经分为原发性闭经和继发性闭经,原发性闭经表现为13岁仍无月经来潮且第二性征未发育,部分伴嗅觉异常;继发性闭经是既往有正常月经周期后停经6个月以上或按原周期停3个周期以上,还伴有多囊卵巢综合征的多毛、肥胖、痤疮,甲状腺功能异常的畏寒乏力或怕热多汗等,高催乳素血症的溢乳、性欲减退等,出现闭经应及时就医检查。
一、原发性闭经
1.年龄相关表现
正常女性在13岁左右应开始出现月经初潮,如果到13岁仍无月经来潮,同时伴有第二性征(如乳房发育等)未发育,则需考虑原发性闭经可能。对于有家族性遗传因素影响的人群,若家族中存在类似情况的女性,其发生原发性闭经的风险可能相对较高。从生活方式角度看,长期营养不良、过度消瘦的女性,由于机体缺乏足够的营养物质来支持生殖系统的正常发育,也更容易出现原发性闭经。
2.伴随症状
部分原发性闭经女性可能伴有嗅觉异常等情况,这可能与先天性嗅神经-垂体发育不全等疾病相关。
二、继发性闭经
1.月经停止情况
既往有正常月经周期,而后月经停止6个月以上,或者按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。对于有生育史的女性,在产后若出现闭经,可能与哺乳等因素有关,一般哺乳期闭经是正常的生理现象,但如果哺乳期过后仍闭经则需进一步排查原因。有过人工流产史的女性,若术后出现继发性闭经,可能与子宫内膜损伤、宫腔粘连等有关,这类女性由于手术对子宫内膜造成了创伤,影响了子宫内膜的正常修复和增殖,从而导致闭经。
2.相关疾病伴随症状
多囊卵巢综合征相关表现:患者可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。多毛常见于面部、下颌、乳晕周围等部位,这是因为多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高,刺激了毛发生长。肥胖多为腹型肥胖,与胰岛素抵抗等因素有关。痤疮则是由于雄激素水平升高导致皮脂腺分泌旺盛引起的。
甲状腺功能异常相关表现:如果是甲状腺功能减退引起的继发性闭经,患者可能伴有畏寒、乏力、皮肤干燥、便秘等症状;若是甲状腺功能亢进引起的,可能出现怕热、多汗、心慌、手抖等症状。甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有重要调节作用,甲状腺功能异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而导致闭经。
高催乳素血症相关表现:患者可能出现溢乳现象,同时伴有性欲减退、头痛、视力障碍等症状。高催乳素血症是由于垂体分泌过多的催乳素,抑制了下丘脑-促性腺激素释放激素的分泌,进而影响卵巢功能导致闭经。
闭经的症状表现多样,当出现闭经相关情况时,应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。不同年龄、生活方式及病史的女性,闭经的表现可能会有所不同,需要综合多方面因素进行评估和诊断。



