化脓性腮腺炎有局部和全身症状，局部表现为腮腺区红、肿、热、痛及腮腺导管口变化；全身有发热、全身不适；不同人群有特殊表现，儿童起病急、全身症状突出且易扩散，老年人局部症状持续久易合并基础疾病，免疫力低下人群症状不典型、感染易扩散。
一、局部症状
1.腮腺区红、肿、热、痛：化脓性腮腺炎最典型的局部表现为腮腺部位红肿，皮肤温度升高，伴有明显疼痛。炎症局部组织充血水肿，导致肿胀，触摸时疼痛加剧，这是由于细菌感染引发的局部炎症反应，炎症因子刺激周围组织产生一系列病理变化。例如，金黄色葡萄球菌等致病菌感染腮腺组织后，引起局部血管扩张、通透性增加，白细胞等炎性细胞浸润，进而出现红、肿、热、痛表现。
2.腮腺导管口变化：腮腺导管口会出现明显的红肿，挤压腮腺时，可见脓性分泌物从导管口溢出。这是因为化脓性炎症累及腮腺导管，导管内有炎性渗出物及脓液积聚，当挤压腮腺时，压力促使脓性分泌物排出。不同年龄人群表现可能有差异，儿童由于腮腺导管相对较细，脓性分泌物溢出可能不那么容易观察，但仍可通过局部红肿及挤压时的异常表现来判断。
二、全身症状
1.发热：患者可出现不同程度的发热，体温可高达38℃-40℃甚至更高。这是机体对感染的全身性免疫反应，细菌产生的毒素等物质入血，引起体温调节中枢功能紊乱。对于儿童来说，由于其体温调节中枢发育尚不完善，发热可能更为明显且波动较大；而成年人相对体温波动可能相对较缓，但一旦发热，也需密切关注。
2.全身不适：患者常伴有全身乏力、食欲减退等全身不适症状。因为感染引发的全身性炎症反应会影响机体的代谢和生理功能，导致患者感觉身体疲倦、不想进食。老年人由于机体功能衰退，全身不适症状可能更为明显，恢复也相对较慢，需要特别注意休息和营养补充。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童：儿童化脓性腮腺炎可能起病相对较急，全身症状可能更为突出，除了上述发热、局部红肿胀痛外，可能因腮腺肿胀疼痛而影响进食，导致哭闹不安等表现。而且儿童免疫系统相对较弱，感染容易扩散，需要家长密切观察，一旦发现应及时就医，避免病情加重。
2.老年人：老年人患化脓性腮腺炎时，全身反应可能不如年轻人明显，但局部症状可能持续时间较长，且容易合并其他基础疾病，如糖尿病等，这会影响疾病的恢复，需要在治疗过程中充分考虑基础疾病对病情的影响，积极控制基础疾病的同时治疗腮腺炎。
3.免疫力低下人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下的人群，化脓性腮腺炎的症状可能不典型，局部红、肿、热、痛可能相对较轻，但感染容易扩散，病情进展可能较快，需要更加谨慎地进行诊断和治疗，密切监测病情变化。
