子宫内膜息肉如何检查

妇科检查包括病史采集、妇科双合诊；超声检查有经阴道超声（可清晰观察子宫内膜，检出较小息肉，经期需据情况选）和经腹部超声（受限于肥胖等，检出率低，适用于无法经阴道超声者）；宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉金标准，月经干净后3-7天进行，能直接观察及活检，不同年龄需注意相关情况；病理检查对宫腔镜取得的息肉组织进行，明确息肉性质，不同年龄病史患者病理结果不同。

一、妇科检查

1.病史采集：医生会详细询问患者的月经情况，如月经周期、经期长短、经量多少，是否有异常子宫出血，如经期延长、经间期出血等，以及是否有不孕、腹痛等相关症状，不同年龄、生育状况的女性病史重点可能不同，育龄期女性不孕问题需重点关注，围绝经期女性月经紊乱相关病史需详细询问。

2.妇科双合诊：通过阴道和腹部的联合检查，了解子宫的大小、形态、位置以及是否有肿物等情况，但对于较小的子宫内膜息肉可能不易发现。

二、超声检查

1.经阴道超声：是检查子宫内膜息肉常用的方法。经阴道超声可以清晰地观察子宫内膜的情况，能发现较小的息肉。其优势在于探头接近子宫和卵巢，图像分辨率高。一般表现为子宫腔内的高回声结节，边界清晰，有些息肉可能有蒂。经阴道超声对于不同年龄女性都可进行，但经期女性可能因阴道出血等情况影响检查，需根据具体情况选择。

2.经腹部超声：需要患者憋尿使膀胱充盈，然后通过腹部超声探头进行检查。对于肥胖、盆腔内气体较多等情况可能会影响图像质量，对子宫内膜息肉的检出率相对经阴道超声较低，但对于无法进行经阴道超声检查的患者（如处女膜闭锁等）可采用此方法。

三、宫腔镜检查

1.检查过程：宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。患者需要在月经干净后3-7天进行，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，直接观察宫腔内情况，能明确息肉的位置、大小、数量等，还可以同时对息肉进行活检。

2.优势：可以直接观察宫腔内病变，并且能够在直视下进行活检，明确息肉的性质，对于超声检查怀疑有息肉但未明确诊断的患者，宫腔镜检查能准确诊断。不同年龄的患者在进行宫腔镜检查时，需注意围绝经期及绝经后女性可能存在的宫颈管狭窄等情况，操作时需更加谨慎。

四、病理检查

1.活检方式：在宫腔镜检查时取得的息肉组织需要进行病理检查，将组织送病理科进行切片、染色等处理后，显微镜下观察组织形态，明确息肉是子宫内膜单纯性增生、复杂性增生还是有恶变等情况。病理检查对于判断息肉的良恶性以及后续的治疗方案选择非常重要，不同年龄、不同病史的患者，息肉的病理结果可能不同，如年轻未育女性的息肉多为良性，而围绝经期女性需关注病理结果有无恶变倾向。