阴道炎真菌感染怎么办

阴道炎真菌感染可通过妇科检查、阴道分泌物检查等明确诊断，一般治疗包括保持局部清洁、避免搔抓，药物治疗常用抗真菌药物，特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者、儿童有各自注意事项，妊娠期女性以局部治疗为主，糖尿病患者需控制血糖，儿童用温和治疗方法并注意清洁等。

一、明确诊断

阴道炎真菌感染通常是由白色念珠菌等真菌引起，可通过妇科检查、阴道分泌物显微镜检查及培养等明确诊断。妇科检查可见阴道黏膜充血等表现，阴道分泌物显微镜检查若发现假菌丝或芽孢可辅助诊断，培养则能确定真菌种类及药敏情况。不同年龄人群，如青春期女性、育龄女性、更年期女性，其阴道微环境不同，但真菌感染的诊断方法基本一致；有糖尿病等基础病史的人群，由于血糖高利于真菌生长，更易患阴道炎真菌感染，诊断时需结合病史综合判断。

二、一般治疗

保持局部清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液或肥皂，防止加重局部刺激。不同年龄、生活方式的人群都应注意这一点，比如育龄女性若性生活频繁，更要注重外阴清洁；更年期女性因雌激素水平下降，阴道自净能力减弱，更需加强外阴清洁。

避免搔抓：搔抓会导致局部皮肤破损，容易继发细菌感染，加重病情。无论男女，一旦发现阴道炎真菌感染，都应避免搔抓外阴。

三、药物治疗

抗真菌药物：常用的有局部用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，可通过局部给药抑制真菌生长。对于病情较严重或反复发作的患者，可能需要口服抗真菌药物，如氟康唑等，但需严格掌握适应证和禁忌证，比如妊娠期女性使用抗真菌药物需谨慎评估风险收益比。不同年龄人群用药有差异，儿童一般优先选择局部温和的抗真菌处理，而成人根据病情可选择局部或口服药物，但都要依据个体情况，如有基础疾病者用药需考虑药物相互作用等。

四、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期女性患阴道炎真菌感染时，治疗需格外谨慎，以局部治疗为主，尽量避免全身用药，防止对胎儿产生不良影响。要在医生指导下选择相对安全的抗真菌药物进行局部治疗，同时密切关注病情变化。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复发生阴道炎真菌感染，这类患者除了针对阴道炎进行治疗外，还需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖控制在＜10.0mmol/L等，只有血糖得到有效控制，才能减少阴道炎真菌感染的复发。

儿童：儿童患阴道炎真菌感染相对较少，但一旦发生，需选择温和、刺激性小的治疗方法，多以局部清洁和温和的局部抗真菌处理为主，如使用稀释后的温和抗真菌洗剂等，且要避免使用不适合儿童的强效药物，同时要注意保持儿童外阴清洁，勤换内裤等。