胎儿窘迫是什么意思

胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，分急性和慢性，急性多在分娩期，由脐带异常等引起，表现为胎心率、胎动、羊水异常；慢性常孕晚期，由母体疾病等致，有相应指标；严重影响胎儿，高危人群包括患相关疾病等孕妇，需定期产检、数胎动等预防；诊断靠胎心监护、B超、胎儿头皮血pH测定等。

一、分类及特点

急性胎儿窘迫：多发生在分娩期。主要原因有脐带异常（如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间长及产妇低血压、休克等。临床表现为胎心率异常，正常胎心率为110-160次/分钟，若胎心率>160次/分钟或<110次/分钟，是胎儿窘迫的重要征象；胎动异常，开始时胎动频繁，随后减弱及次数减少，最终胎动消失；羊水胎粪污染，羊水可呈浅绿色、黄绿色甚至棕黄色。

慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等母体疾病，或胎盘功能不全等引起。孕妇体重、宫高、腹围增长缓慢等可能为慢性胎儿窘迫的指标。胎儿在宫内的生长受限，胎动次数较平时减少，胎心率可在正常范围内但变异减少，胎盘功能检查如雌三醇值降低等。

二、对胎儿的影响

无论是急性还是慢性胎儿窘迫，严重时都可能导致胎儿酸中毒、神经系统受损，甚至死亡。急性胎儿窘迫若未及时处理，胎儿可能在短时间内出现严重后果；慢性胎儿窘迫会影响胎儿的正常生长发育，导致胎儿宫内发育迟缓等，出生后可能存在神经系统后遗症等问题。

三、高危人群及预防措施

高危人群：患有妊娠期高血压疾病的孕妇，其胎盘血管痉挛，影响胎儿血供；有心脏病、肺部疾病等导致母体缺氧的孕妇；脐带异常的孕妇，如既往有脐带绕颈病史等；胎盘功能不全的孕妇，如多次妊娠、胎盘老化等情况的孕妇。

预防措施：孕妇应定期进行产前检查，及时发现母体疾病并积极治疗；自数胎动，正常胎动每小时3-5次，若发现胎动异常及时就医；妊娠晚期避免长时间仰卧位，防止增大的子宫压迫下腔静脉，影响胎盘血供；对于有脐带异常等高危因素的孕妇，加强产前监测，如增加胎心监护的频率等。

四、诊断方法

胎心监护：通过持续监护胎心率及其与胎动、宫缩的关系来判断胎儿宫内情况。正常情况下，胎心率基线有一定变异，当出现变异减少、晚期减速、变异减速等情况时提示可能存在胎儿窘迫。

B超检查：可以了解胎儿的生长发育情况、胎盘位置、羊水情况等。如胎盘早剥时B超可发现胎盘与子宫壁之间的液性暗区等异常；羊水过少时羊水量<300ml，也可能提示胎儿窘迫相关情况。

胎儿头皮血pH测定：胎儿头皮血pH<7.20提示胎儿酸中毒，是胎儿窘迫的重要诊断依据之一，但这是一种有创检查，临床上相对较少使用。