吗啡治疗心源性哮喘的机制

来源:民福康

吗啡具有扩张外周血管减轻心脏前后负荷、镇静缓解患者焦虑恐惧情绪、降低呼吸中枢对二氧化碳敏感性改善通气功能的作用,不同年龄、性别、特殊生活方式及有基础病史的患者使用时需注意相应情况。

一、扩张外周血管,减轻心脏前后负荷

吗啡能够通过扩张外周血管,降低外周血管阻力,从而减少回心血量,减轻心脏的前负荷。同时,它还能使静脉扩张,回心血量进一步减少,降低左心室舒张末期压力,减轻心脏的后负荷。例如,有研究表明,静脉注射吗啡后,可使肺毛细血管楔压降低,从而改善心源性哮喘患者的呼吸困难症状。这一作用机制对于缓解心源性哮喘患者心脏的负担至关重要,尤其对于那些存在心脏功能不全、心脏前后负荷过重的患者,吗啡的这一作用能有效改善其心脏的血流动力学状态。对于不同年龄的患者,年龄较大的患者可能本身存在更多的基础心血管疾病,吗啡的这一作用能更显著地缓解其心脏负担;而对于儿童患者,需严格谨慎使用,因为儿童的心血管系统发育尚未完全成熟,更需要密切监测其血流动力学变化。

二、镇静作用缓解患者焦虑恐惧情绪

吗啡具有镇静作用,能消除心源性哮喘患者的焦虑和恐惧情绪。患者在心源性哮喘发作时往往处于极度的紧张和恐惧状态,这种情绪会进一步加重交感神经兴奋,使呼吸困难等症状加剧。吗啡的镇静作用可以使患者情绪稳定,降低机体的耗氧量,减少不必要的氧耗,从而缓解呼吸困难。对于不同性别患者,在情绪反应上可能存在一定差异,但吗啡的镇静作用对缓解其焦虑恐惧情绪的机制是相同的。对于有特殊生活方式的患者,如长期吸烟的患者,其肺部功能可能已经受到一定影响,吗啡的镇静作用有助于其在相对平静的状态下呼吸,改善通气状况。而对于有基础病史的患者,如患有精神疾病的患者,使用吗啡时需格外谨慎,因为可能会影响其精神状态,需要在严密监测下使用。

三、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性

吗啡可以降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸频率减慢。心源性哮喘患者由于肺部淤血等原因,呼吸往往较为急促、浅快,而呼吸中枢对二氧化碳敏感性的降低,可使过度通气得到一定程度的纠正,呼吸变得更平稳。例如,研究发现,吗啡能抑制延髓呼吸中枢,使呼吸频率降低,潮气量增加,从而改善患者的通气功能。对于不同年龄的患者,儿童的呼吸中枢发育尚不完善,使用吗啡时更要关注其呼吸频率和深度的变化;对于老年患者,其呼吸中枢功能可能有所减退,吗啡对呼吸中枢的作用可能会对其呼吸产生更明显的影响,需要密切观察呼吸情况。对于有呼吸系统基础疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,使用吗啡时需权衡利弊,因为其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性本身可能就存在异常,吗啡的使用可能会进一步抑制呼吸,需要谨慎评估。

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哮喘犯了怎样缓解呢?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
哮喘犯了,目前还没有根治的方法,患者可以口服解痉平喘的药物,缓解症状,也可以外用糖皮质激素雾化吸入剂。另外患者需要明确过敏的物质,以免要避免接触,外出的时候戴好口罩,做好保暖措施。
哮喘正在好转吐出液体又酸又涩怎么回事?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
您好,您目前呕吐处的酸涩性液体主要胆汁以及胃酸,粉色可以为消化道液,也要警惕合并出血,可以用点护胃的药药物调理,这与哮喘没有多大关系的。
小孩咳嗽哮喘一般该怎么办?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
病情分析:哮喘受周围环境和天气的影响较大,病程长,需要长期服药治疗。建议:哮喘通常采用激素治疗,若无法缓解,还可以吸入β2激动剂或释茶碱。注意事项:平时不要给孩子吃不吃辛辣刺激的食物,多吃水果蔬菜。
过敏性鼻炎引起的哮喘如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
过敏性鼻炎引起的哮喘应入院进行过敏原检查,然后即时避开过敏原。同时还应该遵医嘱进行脱敏药物治疗,常用的药物有抗组胺药物、鼻喷激素、鼻喷抗组胺药物以及受体拮抗剂等药物。
什么是儿童哮喘
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
儿童哮喘的含义是一种慢性气道炎症的特异性疾病。当宝宝是易敏体质或者有家族遗传的过敏史时,可以出现反复咳嗽的症状。由于宝宝长时间剧烈的运动、天气变化、环境等因素均可诱发儿童哮喘。
咳嗽变异性哮喘吐的痰是白色的吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
当身体出现咳嗽变异性哮喘时,绝大多数的患者都是没有痰液的,主要以慢性咳嗽为主,并且咳嗽多发生在夜间和凌晨。一般咳嗽变异性哮喘痰液并不成白色。如果痰液呈白色,最好去医院做检查确诊病因再治疗。
咳嗽变异性哮喘原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘,病因目前尚未明确,主要与遗传因素有关,是引起该疾病的主要原因。其次也可能为化学物质、致敏物质刺激所致。患者主要的临床表现为慢性咳嗽,发病时以长期反复的咳嗽为主要特征。
过敏性哮喘治疗哪些方法好?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
患有过敏性哮喘的时候,首先要检查过敏原并及时远离,以免病情加重。另外,可以运用抗过敏类的药物进行治疗,比如氯雷他定、盐酸西替利嗪等。支气管痉挛的时候,要用吸入性糖皮质激素类的药物配合治疗。
小儿哮喘治愈的最佳时间是什么时候?
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
目前临床上对于哮喘尚不能完全治愈,因此没有最佳的治愈时间。而对于哮喘的最佳治疗时间则是一旦发现,尽早的积极治疗。对于哮喘,临床上常常可以使用解痉平喘类的药物进行治疗,进而缓解患儿的症状。
哮喘的饮食禁忌是什么?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
哮喘患者的饮食禁忌,要避免进食海鲜、螃蟹、羊肉、芒果、菠萝、牛奶、鸡蛋等食物,还要避免进食辛辣、油腻、刺激、生冷的食物,以免引起哮喘的发作。患者平时饮食要以清淡、易消化的食物为主。
小儿哮喘如何治疗
李兰娜 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿哮喘的治疗主要分为三个方面:第一个方面是需要控制病因,避免过敏源的接触,如花粉、尘螨等。第二个方面,是患者在哮喘发作时,及时的进行扩张支气管的治疗、抗过敏治疗、抗感染治疗。第三方面,需要预防哮喘的频繁发作,使患儿的发病率降低。
引起哮喘的原因有哪些
何梦璋 副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
哮喘的病因目前来说,还不能完全阐明。哮喘是一种慢性的气道炎症,这种慢性的气道炎症主要和过敏因素有关,还和遗传因素有关,也与环境因素有关。环境因素,主要和大气的污染、周围的烟雾、物理、化学因素有关,运动因素也可以引起哮喘。某些药物因素也可以引起哮喘,还有生物因素也可以引起哮喘。
高压氧治疗支气管哮喘应该注意什么
孙明莉 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
高压氧对支气管哮喘有着非常好的治疗效果,而且可以取代激素治疗,部分哮喘患者在进行一到两个疗程的高压氧治疗保健之后,可以不发生哮喘。但是,一定要掌握哮喘发作的时机问题,例如是哮喘急性发作期,由于此时有气道痉挛,直接进入高压氧舱内进行高压氧治疗,可能会让患者感觉到压力增加,再加上疾病处于急性期,没有完全用药物缓解住气道痉挛,双重刺激会加重气道
心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘鉴别一般从病史、症状、体征,还有辅助检查等来区别。心源性哮喘多见于中老年患者,一般有高血压、冠心病等病史,而支气管哮喘一般是年轻人多发,有过敏史。症状支气管哮喘多为呼气性呼吸困难,而心源性哮喘表现为克粉红色泡沫样痰还有左心衰表现。体征心源性哮喘主要有哮鸣音,还有两肺湿啰音,支气管哮喘是以哮鸣音为主。辅助检查心源性哮喘
三伏贴能治哮喘
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
三伏贴是三伏的天气通过穴位的贴敷来治疗疾病的一种方法,是中医传统的特色治疗方法之一。治疗哮喘的机理是通过冬病夏治的中医治疗原则,常用麻黄、肉桂、白芥子等药物贴敷于经络上,能起够起到补充阳气,提高身体免疫能力的作用。通过积极的治疗,能够有效的减轻患者的发病次数,同时也能够减轻症状,并且还能够减少冬季感冒的次数。
心源性哮喘
廖彬 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
心源性哮喘多是因为严重的心脏疾病在其急性发作时,可以表现为类似于哮喘样症状,此时多是因为左心衰竭而引起,患者多具有相关的心脏疾病。在其发作时可以出现明显的咳嗽,咳粉红色泡沫痰,两肺也可以闻及散在的湿性啰音和哮鸣音。根据患者心脏疾病病史,完善心脏彩超等相关检查,予以相应的鉴别。此时一定要与支气管哮喘相鉴别,因为它们治疗方案是完全不同的。
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