吗啡治疗心源性哮喘的机制

来源:民福康

吗啡具有扩张外周血管减轻心脏前后负荷、镇静缓解患者焦虑恐惧情绪、降低呼吸中枢对二氧化碳敏感性改善通气功能的作用,不同年龄、性别、特殊生活方式及有基础病史的患者使用时需注意相应情况。

一、扩张外周血管,减轻心脏前后负荷

吗啡能够通过扩张外周血管,降低外周血管阻力,从而减少回心血量,减轻心脏的前负荷。同时,它还能使静脉扩张,回心血量进一步减少,降低左心室舒张末期压力,减轻心脏的后负荷。例如,有研究表明,静脉注射吗啡后,可使肺毛细血管楔压降低,从而改善心源性哮喘患者的呼吸困难症状。这一作用机制对于缓解心源性哮喘患者心脏的负担至关重要,尤其对于那些存在心脏功能不全、心脏前后负荷过重的患者,吗啡的这一作用能有效改善其心脏的血流动力学状态。对于不同年龄的患者,年龄较大的患者可能本身存在更多的基础心血管疾病,吗啡的这一作用能更显著地缓解其心脏负担;而对于儿童患者,需严格谨慎使用,因为儿童的心血管系统发育尚未完全成熟,更需要密切监测其血流动力学变化。

二、镇静作用缓解患者焦虑恐惧情绪

吗啡具有镇静作用,能消除心源性哮喘患者的焦虑和恐惧情绪。患者在心源性哮喘发作时往往处于极度的紧张和恐惧状态,这种情绪会进一步加重交感神经兴奋,使呼吸困难等症状加剧。吗啡的镇静作用可以使患者情绪稳定,降低机体的耗氧量,减少不必要的氧耗,从而缓解呼吸困难。对于不同性别患者,在情绪反应上可能存在一定差异,但吗啡的镇静作用对缓解其焦虑恐惧情绪的机制是相同的。对于有特殊生活方式的患者,如长期吸烟的患者,其肺部功能可能已经受到一定影响,吗啡的镇静作用有助于其在相对平静的状态下呼吸,改善通气状况。而对于有基础病史的患者,如患有精神疾病的患者,使用吗啡时需格外谨慎,因为可能会影响其精神状态,需要在严密监测下使用。

三、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性

吗啡可以降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸频率减慢。心源性哮喘患者由于肺部淤血等原因,呼吸往往较为急促、浅快,而呼吸中枢对二氧化碳敏感性的降低,可使过度通气得到一定程度的纠正,呼吸变得更平稳。例如,研究发现,吗啡能抑制延髓呼吸中枢,使呼吸频率降低,潮气量增加,从而改善患者的通气功能。对于不同年龄的患者,儿童的呼吸中枢发育尚不完善,使用吗啡时更要关注其呼吸频率和深度的变化;对于老年患者,其呼吸中枢功能可能有所减退,吗啡对呼吸中枢的作用可能会对其呼吸产生更明显的影响,需要密切观察呼吸情况。对于有呼吸系统基础疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,使用吗啡时需权衡利弊,因为其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性本身可能就存在异常,吗啡的使用可能会进一步抑制呼吸,需要谨慎评估。

阅读全文
了解疾病
精神疾病
精神疾病又称精神病,是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

心源性哮喘的中医治疗方法?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
  心源性哮喘包括中医的喘症、水肿、脱证等范围。中医对心源性哮喘的基本治疗原则为利水消肿、活血通络、温阳益气、止哮平喘,常用中药处方有生脉饮、芪苈强心胶囊、真武汤、五苓散等加减,常用中药有葶苈子、黄芪、人参、附子、红花、丹参、桂枝、陈皮、泽泻、桑白皮、杏仁、全瓜蒌、麦冬、五味子。心源性哮喘病人表现为
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
  首先,两者的原发疾病不同,心源性哮喘的病因来源于心脏,而支气管哮喘的病因来源于气管。其次,两者临床表现不同,心源性哮喘听诊以湿罗音为主,可以伴随哮鸣音,呼吸困难在吸气和呼气时均比较明显。而支气管哮喘听诊是以干啰音为主,一般没有湿罗音,以呼气时的呼吸困难为主。再次,两者的治疗不同,心源性哮喘的治疗
氨茶碱能不能治疗心源性哮喘
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  氨茶碱是黄嘌呤类的药物,其作用机制是抑制磷酸二酯酶的活性,因此有解除支气管痉挛,扩张冠状动脉,还有利尿的作用。所以既可以治疗哮喘,也可以用来治疗急性心功能不全、心源性哮喘。氨茶碱治疗心源性哮喘时,可以给予氨茶碱持续静脉泵入,这样既可以减少氨茶碱的副作用,又可以达到治疗哮喘的作用。当区分不清是心源
心源性哮喘与支气管哮喘的区别有哪些?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  心源性哮喘和支气管哮喘,两者是有一定却别的,它们的病史不相同,支气管哮喘是因为有过敏史引起的,而心源性哮喘和高血压性、风湿性心脏病等有关系。其次支气管哮喘多发生在春秋季节,而心源性哮喘没有明显的季节性。
心源性哮喘的中医治疗方法?
刘枚 主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  心源性哮喘包括中医的喘症、水肿、脱证等范围。中医对心源性哮喘的基本治疗原则为利水消肿、活血通络、温阳益气、止哮平喘,常用中药处方有生脉饮、芪苈强心胶囊、真武汤、五苓散等加减,常用中药有葶苈子、黄芪、人参、附子、红花、丹参、桂枝、陈皮、泽泻、桑白皮、杏仁、全瓜蒌、麦冬、五味子。心源性哮喘病人表现为
心源性哮喘能治吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
  心源性哮喘可以治疗,但是无法治愈,而且心源性哮喘的预后相对偏差,不及时治疗还会增加死亡的风险。因为心源性哮喘是急性左心衰竭引起的肺水肿,患者的心脏排血量会在短时间内急剧下降,导致人体出现气喘、哮鸣音,很容易危及患者生命。确诊后患者应当及时住院并进行吸氧,还要应用吗啡、利尿剂、氨茶碱、洋地黄、血管
支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别是什么?
罗雯 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
  支气管哮喘可能与遗传因素、运动因素、气候因素、药物因素、呼吸道感染等有关,常表现为气短、呼吸急促、胸闷、干咳、咳出大量白色泡沫痰等症状,心源性哮喘是因为左心衰竭和急性肺水肿等导致的,哮喘发作时除了有支气管哮喘的症状,还会伴有心律失常、心音异常、心脏扩大等症状。平时要避免接触过敏源,养成良好的作息
氨茶碱为什么能治疗支气管哮喘,心源性哮喘
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
  ?氨茶碱扩张支气管作用的原理是,抑制磷酸二酯酶使CAMP降解减少,细胞内cAMP水平提高。此外,氨茶碱上游阻断腺苷受体作用,因而使平滑肌松弛,用药后缓解症状,增加肺通气量。氨茶碱可减少炎症细胞向支气管浸润,具有抗炎作用,故氨茶碱用于治疗支气管哮喘。氨茶碱有直接兴奋心肌,增加心肌收缩力和心排血量的
什么是心源性哮喘
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
  心源性哮喘是指由心脏的排出血量急剧下降导致肺水肿而引起的哮喘,一经发现应立即实时抢救和治疗。患者常表现为呼吸苦难,需要端坐呼吸,并伴有粉红色泡沫样痰,严重时可出现面色灰白,患者有恐惧或者濒死感以及可能出现神志模糊和昏迷,而且一般情况下患者预后较差。建议患者在日常生活中多注意休息,避免过度劳累,大
心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
  支气管哮喘通常会伴有过敏性疾病史,且多见于中青年人群,而心源性哮喘患者年龄通常比较大,以老年人为主,且多合并高血压、心律失常等疾病。此外,症状也不同,心源性哮喘患者通常是伴有多汗、口唇发紫、咳嗽等症状,而支气管哮喘通常会伴有胸闷、呼吸困难等相关的症状。心源性哮喘治疗上主要是用利尿、扩张血管的药物
什么是心源性哮喘
王京娜 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘都可以表现为喘息、呼吸困难,但不是一种疾病,治疗方法也是不一样的。心源性哮喘是由于左心衰竭引起的气喘、呼吸困难,既往有高血压和冠心病、心肌病或是心脏瓣膜病的病史,常有夜间呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咳痰等症状。心源性哮喘轻的坐位后可以缓解,严重者持续发作、大汗淋漓、发绀甚至咳粉红色泡沫样痰或是血痰。心源性哮喘查体时有心
心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘鉴别一般从病史、症状、体征,还有辅助检查等来区别。心源性哮喘多见于中老年患者,一般有高血压、冠心病等病史,而支气管哮喘一般是年轻人多发,有过敏史。症状支气管哮喘多为呼气性呼吸困难,而心源性哮喘表现为克粉红色泡沫样痰还有左心衰表现。体征心源性哮喘主要有哮鸣音,还有两肺湿啰音,支气管哮喘是以哮鸣音为主。辅助检查心源性哮喘
心源性哮喘能治吗
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
心源性哮喘患者如果病情比较轻,在及时进行有效治疗后,治好概率会明显增高,但是有些患者由于有严重心肌病,心脏瓣膜病,先天性心脏病,各种严重心律失常等器质性疾病引起心源性哮喘,这些原发病容易反复发作,根治概率会明显下降,需要患者针对病因以及对症治疗。
哮喘
刘晓微 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
儿童哮喘临床症状表现是比较多方面的,但是主要是以呼吸系统症状为主,可以表现为反复的咳嗽、喘息、胸闷,而且这些症状发生一般会有一些诱因可寻。例如有些孩子在剧烈运动之后,会出现咳嗽加重以及喘息胸闷的现象。还有一些孩子在吸入花粉,煤气等这些刺激性味道,也会出现症状的发作。若是孩子有这方面的临床表现,就要高度怀疑是否为哮喘。
免费咨询