自然流产与胎停育区别

自然流产是妊娠不足28周等的终止妊娠情况，原因多样，有阴道流血腹痛等表现，超声可见妊娠囊异常，预后及处理因情况而异；胎停育是胚胎发育死亡停止，部分无症状，部分有少量流血腹痛等，超声见胚胎大小与孕周不符等，需及时处理，不同人群发生风险不同，高龄、不良生活方式、有既往不良孕史及患特殊疾病人群风险更高。

自然流产是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况，其发生原因多样，包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等。例如胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因，约占50%-60%。

胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象，一般通过超声检查发现胚胎胎心搏动消失等情况来诊断。

临床表现方面：

自然流产多数有阴道流血和腹痛症状，阴道流血可表现为少量点滴出血到大量出血，腹痛程度可轻可重，随着妊娠囊排出，腹痛可能会缓解。

胎停育部分孕妇可能没有明显症状，仅通过产检超声发现异常；部分孕妇可能出现阴道少量流血、褐色分泌物，或伴有轻微腹痛等表现，但也有孕妇胎停育后无明显自身感觉。

超声表现方面：

自然流产在超声下可见妊娠囊形态不规则，孕囊位置异常等，随着流产进展，可能看到妊娠囊下移至宫颈管等情况。

胎停育超声表现为胚胎大小与孕周不符，没有胎心搏动，或者曾经有胎心搏动后消失等情况。

预后及处理方面：

自然流产如果是完全流产，一般无需特殊处理；如果是不全流产等情况，可能需要进行清宫等处理。对于自然流产的患者，需要评估流产原因，如再次妊娠需要进行相关检查以降低再次流产风险。

胎停育一旦确诊，需要及时处理，因为胎停育时间过长可能会导致孕妇凝血功能异常等不良后果，处理方式多为清宫术等，术后也需要进行相关检查明确胎停育原因，以指导下次妊娠。

不同年龄、生活方式的人群发生自然流产或胎停育的风险有所不同。例如高龄孕妇（年龄≥35岁）自然流产和胎停育的风险相对较高，因为随着年龄增长，卵子质量下降，胚胎染色体异常几率增加。长期吸烟、酗酒、接触有害物质等不良生活方式的人群，自然流产和胎停育的风险也会升高，因为这些因素会影响生殖系统功能，增加胚胎发育异常的可能性。有既往不良孕史（如多次自然流产、胎停育）的人群，再次发生自然流产或胎停育的风险较正常人群显著升高，需要在孕前进行更全面的评估和准备，如进行染色体检查、内分泌检查等，以排查可能导致不良妊娠的因素，并采取相应措施降低再次发生不良妊娠的风险。对于特殊人群如患有自身免疫性疾病、内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常等）的孕妇，需要更密切监测，积极治疗基础疾病，因为这些疾病也会增加自然流产和胎停育的风险，良好控制基础疾病有助于改善妊娠结局。