结核性胸膜炎和肺结核的区别

来源:民福康

结核性胸膜炎肺结核在定义与病原体、病变部位、临床表现、影像学表现、实验室检查等方面存在区别,结核性胸膜炎病变局限胸膜,主要症状有胸痛等,胸腔积液检查有特点;肺结核病变在肺部,有咳嗽、咯血等症状,影像学及痰菌等检查有相应表现。

一、定义与病原体

结核性胸膜炎:是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症,病原体主要是结核分枝杆菌。

肺结核:是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,结核分枝杆菌为其病原体。

二、病变部位

结核性胸膜炎:病变主要局限在胸膜部位,表现为胸膜的炎症反应,如胸膜充血、水肿、渗出等。

肺结核:病变主要在肺部组织,可累及肺实质,如出现肺泡炎症、肺组织的结核病灶形成等,病变部位可以是肺的任何部位,如肺尖、肺野等。

三、临床表现

结核性胸膜炎:主要症状为胸痛,多为刺痛,随着呼吸或咳嗽加重,同时可伴有发热、盗汗、乏力等全身症状,部分患者可出现胸腔积液,查体可闻及胸膜摩擦音等。在儿童中,可能因胸腔积液量较多影响呼吸功能,出现呼吸急促等表现;女性患者若在月经周期等特殊时期,可能因机体免疫状态变化影响病情发展。

肺结核:常见症状有咳嗽、咳痰,可伴有咯血,午后低热、盗汗、乏力等全身症状较为典型,病情较重时可能出现呼吸困难等表现。不同年龄的患者表现有所差异,儿童肺结核可能症状不典型,而老年患者可能因基础疾病等因素,症状表现不典型且病情进展可能较快;男性患者若有吸烟等不良生活方式,可能会加重肺部病变的进展。

四、影像学表现

结核性胸膜炎:胸部X线或CT检查可见胸腔积液征象,如胸腔内有液性暗区,包裹性胸膜炎时可见包裹状的液体阴影,胸膜可能有增厚等表现。

肺结核:胸部影像学表现多样,可表现为肺部的结节影、浸润影、空洞影等,不同类型的肺结核影像学表现有差异,如原发型肺结核可能表现为原发综合征(原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大),继发型肺结核可有多种形态的病灶等。在不同年龄人群中,影像学表现可能因机体的免疫反应等因素有所不同,生活方式如吸烟的肺结核患者,肺部病变可能更易出现进展和不典型表现。

五、实验室检查

结核性胸膜炎:胸腔积液检查是重要的诊断依据,胸腔积液多为渗出液,外观多为草黄色,淋巴细胞增多,胸腔积液中结核分枝杆菌检查可能呈阳性(但阳性率相对较低),腺苷脱氨酶(ADA)水平常升高。

肺结核:痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是常用的检查方法,若痰菌阳性则具有传染性,结核菌素试验(PPD试验)可辅助诊断,但需注意其假阳性和假阴性情况,γ-干扰素释放试验等也可用于结核的辅助诊断。在特殊人群中,如免疫抑制患者,实验室检查结果可能不典型,需要结合多种检查手段综合判断。

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肺结核
肺结核是一种呼吸系统传染病,肺结核主要是结核分枝杆菌感染引起,传播途径以经呼吸道飞沫传播为主。
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胸膜炎早期症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若是呼吸系统感染造成的胸膜炎病人一般会先有咳嗽、咳痰等表现,支气管或肺部的炎性分泌物渗出之后,是有可能造成胸膜继发感染的,表现出胸膜感染之后,病人就会有胸痛、胸闷、发热等表现。
肺结核生活上注意什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核病人在生活中有很多方面的注意事项,比如居室要保证通风良好,防止吸二手烟,不要待在污染严重的环境中;加强饮食上的营养,多吃富含蛋白质的食物和蔬菜水果,少吃刺激性食物,饮食尽量清淡;多参加户外的一些活动,增强身体素质;劳逸结合,不要从事繁重的体力劳动;调节自身心态,坚定战胜疾病的信心;防止熬夜,养
包裹性结核性胸膜炎可以能根治吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
包裹性结核性胸膜炎本身可以治愈,只要它不会对肺导致巨大的空洞损伤。结核性胸膜炎治疗是一种综合性的治疗方法,如果发生较多的急性,早期急性胸膜炎,往往以液体胸腔积液为主。此时只需做一次简单的胸腔引流,将胸腔里面的液体引流出来,然后口服抗结核药半年到一年左右,胸膜炎就可以得到根治。
结核性胸膜炎怎么治疗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
结核性胸膜炎的治疗主要包括常规治疗、胸腔积液抽取和抗结核治疗。当体温超过38度时,就得要休息。体温高于38度,需要适当的物理冷却。需要体温恢复正常。胸腔积液消失后,需要再休息两到三个月。需要胸腔穿刺和抽吸,特别是当体积相对较大且表现出局部压迫症状时,就得要胸腔穿刺和抽吸,每周两至三次。
结核性胸膜炎有后遗症吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
结核性胸膜炎有后遗症。结核性胸膜炎大多是由结核感染胸膜组织造成的炎症,因此病人才会出现咳嗽或者呼吸困难等表现。病人可以及时到呼吸内科,经过胸部CT或者X线等影像学方面的检查来确诊,确诊以后,经过抗炎药物或者止痛药物等方法来治疗。治疗期间,病人要注意生活护理,防止造成后遗症,其中包括胸闷等等。
结核性胸膜炎是什么病?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
结核性胸膜炎是一种被结核分歧杆菌侵害到人体胸腔的炎症疾病,属呼吸内科的一种多见疾病,正常会造成身体发热及畏寒,伴随身体出汗,浑身无力,食欲不佳,咳嗽,呼吸困难等表现。结核性胸膜炎早期治疗应选择抗结核药物链霉素,乙胺丁醇,异烟肼等药物交替配合使用来控制疾病,如果后期伴随胸腔积液的时候,可进行胸腔穿刺抽
胸膜炎的症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸膜炎可表现出胸痛、胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难等表现,感染性胸膜炎可表现出发热、恶寒等表现;非感染性胸膜炎也可无症状。感染性胸膜炎可使用抗生素治疗,有大量胸腔积液时,可行胸腔穿刺抽液。
胸膜炎症状可以自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸膜炎正常情况下是不能自愈的,需要进行正规的治疗才能康复,对于结核性胸膜炎可以使用抗生素治疗。如果疼痛感明显,也可以加用消炎镇痛的药物,缓解症状,对于渗出性胸膜炎,胸腔大量积液的病人,还需要进行胸腔穿刺抽液。
得了胸膜炎怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
因为胸膜炎的类型不一样,因此治疗方法不一样。存在细菌性胸膜炎的病人,需进行细菌培养试验,使用敏感的消炎药物治疗。若是结核性胸膜炎,病人可以使用抗结核药物治疗。如果伴随严重的胸腔积液,可以去医院做胸腔闭式引流或者行胸腔穿刺治疗。
胸膜炎症状是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
其症状主要分为两个方面:一方面和胸膜炎有关,主要是壁层胸膜发炎造成的胸痛,大多在呼吸或咳嗽时表现出或加重,可伴随突发性的刺痛。此外,胸膜炎的发病原因是多方面的,其症状表现出的时间也较早,如:由肺结核造成的胸膜炎,在胸部疼痛前可能已有咳嗽、低热、盗汗、咯血等情况;由肿瘤造成的胸膜炎症,在胸部不适前可有
肺癌和肺结核的鉴别诊断
徐涛 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺癌和肺结核有很多的不同点,首先发病原因不一样,结核主要是由结核杆菌引起来的,肺癌是多种因素,像吸烟、空气污染等因素,其临床表现有相似的地方,也有不同的地方。相似地方一般都有咳嗽、咳血、消瘦、乏力、盗汗,但是肺癌一般会出现远处转移,会出现骨转移的骨痛、脑转移出现脑部疼痛、恶心,甚至会出现有淋巴结肿大压迫喉返神经,出现声音嘶哑等。实际肿瘤像
胸膜炎的症状有哪些
陈新 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
胸膜炎的症状最常见的为胸痛,随着病情进展,胸痛可能会缓解,还会出现咳嗽、胸闷等症状,出现大量胸腔积液后会出现呼吸困难症状引起胸膜炎的原因非常多,比如结核性胸膜炎、肿瘤引起的胸膜炎、肺癌引起的胸膜炎等,肺炎会引起胸腔积液,症状主要为咳嗽、胸痛,严重时患者会出现呼吸困难。如果是结核引起的,则会出现发热症状。肺炎引起的会伴有发热症状,此类病人需
化脓性胸膜炎如何治疗
汪凤华 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
化脓性胸膜炎治疗方法主要跟病程有关,早期胸腔因为脓性渗出,脓液比较稀薄,如果及时在胸腔放引流管,及时引流里面脓液,加上全身抗感染治疗,有治愈机会。如果到比较后期,胸腔积液比较浓稠,甚至出现积液分隔或者纤维蛋白沉淀,单纯胸腔引流难以达到清除脓液目的,需要进行手术治疗,还需要进行全身抗感染治疗。
结核性胸膜炎症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
大多数结核性胸膜炎是急性病,症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、盗汗、纳差等。局部症状有胸痛、咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难等。胸痛多位于胸口、腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随呼吸加重。
结核性胸膜炎好转的征兆
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
结核性胸膜炎好转的征兆主要是根据临床症状和体征来发现,症状主要是表现在呼吸困难的改善、盗汗减少、痰中带血减少、咳嗽减少、体温恢复正常。而体征方面主要是表现在胸水减少、导致病侧呼吸减弱或者变为正常。对于结核性胸膜炎的抗结核治疗,一定要规范,避免遗留后遗症。
结核性胸膜炎能根治吗?
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
结核性胸膜炎患者,只要配合医生进行积极有效的治疗是可以根治的。因此,如果患者患有结核性胸膜炎,建议及时就诊。如果伴有胸水的症状,应该进行穿刺胸水,同时患者应该配合口服抗结核的药物来治疗结核性胸膜炎。只要患者规律、足量的服用抗结核的药物,一般半年到一年左右,是逐渐可以根治的。
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