支气管哮喘与哮喘有区别吗

哮喘即支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，有反复发作的喘息等症状。发病机制涉及炎症反应和气道高反应性，不同年龄人群有差异；临床表现有典型症状和体征表现，不同年龄段患者略有不同；诊断依据病史等及相关检查，治疗需长期规范，包括非药物和药物治疗，不同年龄患者治疗有不同注意事项。

一、发病机制方面

1.炎症反应：气道存在慢性炎症，由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与。这些炎症细胞释放炎症介质，如白三烯、组胺等，导致气道黏膜水肿、分泌物增多、气道平滑肌收缩，从而引起气道狭窄，出现哮喘相关症状。不同年龄人群的炎症反应特点可能有差异，儿童哮喘可能与免疫系统发育不完善等因素导致的炎症反应特点不同，如儿童哮喘中嗜酸性粒细胞性炎症相对更为常见，但具体机制仍在深入研究中。

2.气道高反应性：气道对各种刺激因子呈现高度敏感状态，可引起气道狭窄。例如，接触冷空气、花粉、尘螨等变应原或非变应原刺激时，气道容易发生痉挛收缩。对于有吸烟等不良生活方式的哮喘患者，烟草中的有害物质会加重气道高反应性；而儿童哮喘患者若有家族过敏史等病史，其气道高反应性可能更易被激发。

二、临床表现方面

1.症状表现：典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经治疗缓解或自行缓解。不同年龄段患者表现可能略有不同，儿童哮喘可能咳嗽症状相对更突出，表现为反复咳嗽，尤其是在运动后、夜间等情况；而成年哮喘患者喘息等呼吸困难症状可能更典型。对于有基础心肺疾病病史的哮喘患者，其症状发作时可能更易出现呼吸衰竭等严重并发症风险。

2.体征表现：发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在重症哮喘发作时，可能哮鸣音反而减弱或消失，提示病情危重。

三、诊断与治疗方面

1.诊断：主要依据病史、症状、体征和相关检查，如支气管激发试验、支气管舒张试验、呼气峰流速变异率等。对于不同年龄患者，诊断标准基本一致，但在儿童中需要结合其生长发育等特点进行综合判断。例如，儿童哮喘的诊断需要考虑其反复发作的喘息等症状是否符合哮喘的特点，同时排除其他引起喘息的疾病。

2.治疗：治疗原则为长期规范治疗，包括避免接触变应原等非药物治疗，以及药物治疗。药物主要有糖皮质激素（如吸入用布地奈德等）、β受体激动剂（如沙丁胺醇等）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠等）等。对于儿童哮喘患者，应优先选择吸入性糖皮质激素等局部作用的药物，以减少全身副作用，同时要根据患儿年龄、病情严重程度等调整治疗方案；对于老年哮喘患者，要注意药物的不良反应以及与其他基础疾病用药的相互作用等。