胎膜早破是临产前胎膜破裂，处理需依孕周等情况个体化，孕周小于24周多终止妊娠，24-27+6周综合评估延长孕周并促胎肺成熟，28-33+6周情况稳定可期待治疗、有感染迹象则终止，≥34周可顺其自然或引产，要密切观察感染迹象，特殊人群如高龄孕妇、有基础病史孕妇及胎儿都有相应注意事项，需综合判断采取个体化方案并密切监测母胎状况预防并发症。
一、胎膜早破的定义
胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂。正常情况下，胎膜应在规律宫缩开始后逐渐破裂，而胎膜早破是在未临产前就出现了胎膜破裂的情况。
二、胎膜早破的处理措施
1.孕周小于24周：此时胎儿存活率极低，一般建议终止妊娠。
2.孕周24-27+6周：应根据母胎情况等综合评估，可在密切监测下尽量延长孕周，同时给予促胎肺成熟等治疗，促胎肺成熟可使用地塞米松等药物促进胎儿肺部发育，提高胎儿出生后的生存能力。
3.孕周28-33+6周：若母胎情况稳定，无明显感染迹象等，可在严密监测下期待治疗，期间要注意预防感染，监测胎心、胎动等情况，定期进行超声检查评估胎儿生长等情况；若出现感染迹象等则需及时终止妊娠。
4.孕周≥34周：胎儿基本已具备一定的生存能力，若胎膜早破可顺其自然，等待自然临产，若超过一定时间未临产则可考虑引产等措施。
三、胎膜早破的感染相关注意事项
胎膜早破后容易发生感染，无论是哪个孕周的胎膜早破都要密切观察有无感染迹象，如孕妇体温是否升高、白细胞是否升高、阴道分泌物有无异味等。对于孕妇要保持会阴部清洁，尽量减少阴道检查的次数等以降低感染风险。对于胎儿，要注意监测胎心等情况，因为感染可能会影响胎儿的健康。
四、特殊人群的注意事项
1.孕妇年龄：高龄孕妇发生胎膜早破后可能面临的风险相对较高，如感染的风险可能更大等，需要更加密切地监测母胎情况，在处理决策上要综合考虑年龄因素对母胎预后的影响。年轻孕妇相对来说身体状况可能较好，但也不能忽视胎膜早破带来的风险，同样需要规范处理。
2.有基础病史的孕妇：如果孕妇有糖尿病等基础病史，发生胎膜早破后血糖的控制尤为重要，因为高血糖可能会增加感染的风险等，需要在内分泌科等多学科的协作下进行管理。如果有免疫系统疾病等病史的孕妇，在处理胎膜早破时要考虑到自身免疫状态对母胎的影响以及相关治疗的调整等。
3.胎儿方面：对于胎儿，要关注其生长发育情况，在期待治疗过程中要通过超声等检查评估胎儿的大小、胎位等情况，对于有早产风险的胎儿，要做好出生后可能需要入住新生儿科进行进一步观察和治疗的准备等。
总之，胎膜早破的处理需要根据孕周、母胎具体情况等综合判断，采取个体化的处理方案，同时要密切监测母胎状况，预防感染等并发症的发生。
