上呼吸道感染该吃什么药

上呼吸道感染对症治疗可选用解热镇痛药、减轻鼻充血药、抗过敏药；流感病毒感染发病48小时内可考虑用神经氨酸酶抑制剂；大多上呼吸道感染无需抗菌药物，有细菌感染证据时可选用；儿童、老年人、孕妇等特殊人群上呼吸道感染用药各有注意事项，儿童需谨慎用成人制剂等，老年人要注意肝肾功能及基础疾病影响，孕妇用药需极谨慎权衡利弊。

一、对症治疗药物

解热镇痛药：当患者有发热、头痛、肌肉酸痛等症状时可选用。如对乙酰氨基酚，它通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用，适用于大多数上呼吸道感染伴有发热等症状的人群，但严重肝肾功能不全者禁用；布洛芬也可用于缓解发热、疼痛，具有抗炎作用，消化道溃疡患者慎用。

减轻鼻充血药：若患者有鼻塞症状，可使用盐酸伪麻黄碱等，能选择性收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞症状，但高血压、甲状腺功能亢进、青光眼患者等需慎用。

抗过敏药：对于有打喷嚏、流鼻涕等过敏相关症状的患者，可选用氯雷他定等抗组胺药，能竞争性阻断组胺H受体，缓解过敏症状，但驾驶员等需要保持清醒头脑的人群服用后需注意可能出现嗜睡等不良反应。

二、抗病毒药物

流感病毒感染：对于流感病毒引起的上呼吸道感染，在发病48小时内可考虑使用神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦等，奥司他韦能抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻止病毒从被感染细胞释放，减少病毒传播，但对其过敏者禁用，肾功能不全者需调整剂量。一般儿童使用需根据体重等情况谨慎用药。

三、抗菌药物

上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物。但如果有细菌感染证据，如出现脓痰、白细胞升高、C-反应蛋白升高等情况，可选用抗菌药物。如链球菌感染可选用青霉素类（青霉素过敏者可选用大环内酯类如阿奇霉素等），但使用抗菌药物需严格掌握适应证，避免滥用。对于儿童等特殊人群，使用抗菌药物更需谨慎评估，根据感染情况合理选择。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童上呼吸道感染用药需格外谨慎，应避免使用成人的复方制剂等。如对乙酰氨基酚用于儿童退热时，需根据体重精确计算剂量，选择适合儿童的剂型，如混悬液等。同时，儿童使用抗组胺药可能出现更明显的嗜睡等不良反应，用药后需密切观察儿童的反应。

老年人：老年人肝肾功能减退，使用药物时需注意药物的代谢和排泄情况。例如使用解热镇痛药时，需避免长期大剂量使用，防止对肝肾功能造成进一步损害。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的老年人，使用减轻鼻充血药等可能影响血压、血糖等，需在医生指导下使用。

孕妇：孕妇上呼吸道感染用药需非常谨慎，很多药物可能对胎儿产生影响。如抗病毒药物奥司他韦在孕妇中的使用需权衡利弊，在医生评估后谨慎使用；解热镇痛药的选择也需避免可能对胎儿有不良影响的药物，应在医生指导下选择相对安全的药物。