阻塞性肺气肿的体征是什么
阻塞性肺气肿的视诊表现为胸廓呈桶状胸、呼吸运动减弱；触诊表现为双侧语颤减弱、一般无胸膜摩擦感；叩诊表现为肺部过清音、心浊音界缩小或不易叩出、肝浊音界下移；听诊表现为两肺呼吸音减弱、呼气延长、可闻及散在干啰音和（或）湿啰音，不同人群因病情等因素表现有差异。
一、视诊表现
1.胸廓形态：阻塞性肺气肿患者胸廓前后径增大，呈桶状胸。这是因为肺部过度充气，导致胸廓前后径增加，肋间隙增宽。这种胸廓形态在老年人群中较为常见，可能与长期慢性肺部疾病导致的肺组织弹性减退有关，随着年龄增长，肺组织的弹性回缩力下降，更容易出现胸廓的这种改变。
2.呼吸运动：呼吸运动减弱，患者呼吸变浅，频率可能增快。这是由于肺部气体交换功能障碍，机体为了获取足够的氧气，可能会通过加快呼吸频率来弥补通气不足，但呼吸运动的幅度却减小，在患有阻塞性肺气肿的男性和女性中均可出现，与疾病导致的肺功能下降相关。
二、触诊表现
1.语颤：双侧语颤减弱。因为肺部过度充气，肺组织含气量增多，传导声波的能力减弱，所以语颤会降低，这种情况在有长期吸烟史的人群中更为明显，长期吸烟会损伤肺组织，导致肺功能逐渐下降，进而出现语颤减弱的表现。
2.胸膜摩擦感：一般无胸膜摩擦感，若合并胸膜炎时可能出现，但阻塞性肺气肿本身触诊通常无此表现，这与阻塞性肺气肿主要是肺组织过度充气的病理改变有关，与胸膜摩擦的情况不同。
三、叩诊表现
1.肺部叩诊：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出。过清音是因为肺内含气量增多，肺组织弹性减弱，叩诊音的传导特性改变所致。心浊音界缩小是由于肺气肿时心脏被肺组织包围的面积减小，在老年伴有肺气肿的患者中，这种情况较为常见，年龄增长本身也可能导致心脏位置相对上移等变化，与肺气肿共同作用使心浊音界缩小。
2.肝浊音界：肝浊音界下移。由于肺部过度充气，向上推移膈肌，导致肝浊音界下移，这在有慢性阻塞性肺气肿病史较长的患者中较为典型，病史越长，肺组织过度充气的情况可能越严重，对膈肌的推移作用越明显。
四、听诊表现
1.呼吸音：两肺呼吸音减弱，呼气延长。呼气延长是因为小气道狭窄，呼气时气体排出受阻，导致呼气时间延长，这种表现常见于长期患有阻塞性肺气肿的患者，尤其是在急性发作期时更为明显，不同年龄、性别的患者均可出现，但病情严重程度不同时呼气延长的程度有所差异。
2.啰音：两肺可闻及散在的干啰音和（或）湿啰音。干啰音是由于气道狭窄，气流通过时产生湍流所致；湿啰音则可能是因为气道内分泌物增多或小气道陷闭后重新开放时的气过水声，在合并呼吸道感染的阻塞性肺气肿患者中，啰音更为明显，对于儿童患者，若发生阻塞性肺气肿，由于其气道相对狭窄，更容易出现啰音且病情变化可能更快，需要密切关注。
