霉菌性阴道炎如何处理

霉菌性阴道炎通过临床表现结合实验室检查诊断，一般处理包括消除诱因、局部用药、全身用药，特殊人群如妊娠期、幼女、绝经后女性有不同注意事项，还需通过保持良好生活习惯和定期体检来预防

一、诊断方面

霉菌性阴道炎主要通过临床表现结合实验室检查诊断。临床表现为外阴瘙痒、灼痛，白带增多呈豆腐渣样或凝乳样。实验室检查可在阴道分泌物中找到假菌丝或芽生孢子，常用显微镜镜检或真菌培养等方法。不同年龄人群表现可能有差异，如幼女可能出现外阴红肿、瘙痒，因女童卫生习惯等因素可能增加感染风险；育龄女性多与性生活、局部环境改变等有关；绝经后女性因雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，也易患霉菌性阴道炎。

二、一般处理措施

（一）消除诱因

积极寻找并去除诱发因素，比如若患者长期应用广谱抗生素，需评估是否可调整用药；糖尿病患者要积极控制血糖，因为高血糖环境利于霉菌生长繁殖；对于肥胖人群，建议适当控制体重，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾需用开水烫洗。

（二）局部用药

可选用抗真菌药物局部制剂，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，这类药物能直接作用于阴道局部，抑制霉菌生长。不同年龄阶段用药选择需谨慎，例如妊娠期女性，由于特殊生理阶段，用药需更加慎重，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的局部抗真菌药物。

（三）全身用药

对于不能耐受局部用药、未婚女性及病情较严重者可选用全身抗真菌药物，如氟康唑等，但用药需严格遵循医嘱，考虑患者整体健康状况、是否有其他基础疾病等因素。比如有肝脏疾病的患者使用相关药物时需评估肝脏功能影响。

三、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期患霉菌性阴道炎需谨慎处理，因为孕期阴道环境改变，且要考虑对胎儿的影响。一般优先选择局部抗真菌治疗，治疗过程中要密切观察症状变化及胎儿情况，同时注意个人卫生，保持外阴清洁，避免病情反复。

（二）幼女

幼女患霉菌性阴道炎多与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁等。家长要帮助幼女保持外阴清洁，勤换内裤，必要时在医生指导下选择合适的局部抗真菌药物，用药过程中要注意药物对幼女娇嫩皮肤黏膜的刺激性，密切观察局部反应。

（三）绝经后女性

绝经后女性雌激素水平低，阴道局部抵抗力差，易患霉菌性阴道炎。除了规范治疗外，可在医生评估下适当考虑局部使用雌激素制剂以增加阴道局部抵抗力，但需注意用药的适应证和禁忌证，监测相关指标。

四、预防措施

（一）保持良好生活习惯

注意个人卫生，每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗液；穿棉质宽松内裤，保持外阴透气；合理饮食，均衡营养，增强机体抵抗力；避免长期滥用抗生素等。

（二）定期体检

尤其是有妇科相关症状或高危因素的人群，定期进行妇科检查及阴道分泌物检查，以便早期发现问题早期处理。