支气管肺炎是否需要住院需综合多方面因素判断，需住院情况包括婴幼儿尤其是3个月以下小婴儿、呼吸频率明显增快伴呼吸困难、血氧饱和度异常、全身中毒症状明显及合并基础疾病等；可不住院情况为一般情况良好的轻症患儿及能配合口服药物且病情稳定者，最终由医生综合判断确保患儿得到恰当治疗。
一、需住院的情况
患儿年龄因素：对于婴幼儿，尤其是3个月以下的小婴儿，因其免疫系统发育不完善，病情变化相对较快，容易出现病情加重的情况，如呼吸困难进行性加重、持续高热不退等，通常需要住院密切观察和治疗。新生儿支气管肺炎更是属于重症情况，一般建议住院。
病情严重程度相关指标
呼吸情况：若患儿呼吸频率明显增快，婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟，且伴有明显的呼吸困难表现，如鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），提示病情较重，需要住院治疗，以便及时给予吸氧等呼吸支持治疗。
血氧饱和度：经皮血氧饱和度低于90%，或者在吸氧状态下血氧饱和度仍不能维持在正常范围（95%-100%），说明肺部通气或换气功能存在较严重问题，需要住院进行进一步的评估和治疗，可能需要使用呼吸机等辅助呼吸设备。
全身状况：患儿出现精神萎靡、烦躁不安、不吃奶等全身中毒症状明显时，多提示病情较为严重，需要住院观察，因为这些表现可能意味着感染已经累及全身，需要及时进行抗感染及对症支持治疗。
合并其他基础疾病：如果患儿本身有先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷病等基础疾病，发生支气管肺炎时更容易出现病情恶化，通常建议住院，以便更好地监测基础疾病与肺炎之间的相互影响，并采取针对性的治疗措施。
二、可不住院的情况
一般情况良好的轻症患儿：对于年龄较大的儿童，如学龄儿童，若精神状态较好，体温不是持续高热（体温＜39℃，且经过物理降温等处理后体温可短暂恢复正常），呼吸平稳，没有明显的呼吸困难表现，肺部啰音相对局限，实验室检查提示感染指标轻度升高，在家长能够很好配合治疗、密切观察病情变化且具备良好居家护理条件的情况下，可以考虑门诊治疗，但需要严格按照医生嘱咐按时复诊，观察病情变化。例如，患儿只是轻度咳嗽、少量咳痰，体温波动在38.5℃左右，通过口服药物等门诊治疗措施有希望控制病情进展。
能够配合口服药物治疗且病情稳定：患儿能够口服药物，且口服药物后病情没有进一步加重的趋势，生命体征平稳，如呼吸、心率等都在正常范围的大致波动范围内，也可以在门诊治疗，但要注意让患儿多休息、多饮水，保持室内空气流通等。
总之，支气管肺炎患儿是否需要住院不能一概而论，要由医生根据患儿的具体病情、年龄、全身状况等多方面因素综合判断，以确保患儿能够得到及时、恰当的治疗，促进病情顺利康复。
