肺隐球菌病ct影像表现是什么

肺隐球菌病CT影像表现多样，有结节或肿块影（包括单发和多发）、磨玻璃影（单纯及伴实变）、空洞影（薄壁和厚壁）、胸膜改变（胸膜增厚和胸腔积液），不同免疫状态人群表现有差异，儿童患者少见但也遵循一般规律。

结节或肿块影：

单发结节或肿块：多表现为边界较清楚的结节或肿块，直径可从数毫米至数厘米不等。其病理基础是隐球菌在肺内形成的局限性病灶，炎症反应相对局限时可呈现此类影像。在免疫功能正常的患者中较为常见，一般生长相对缓慢，边缘多较光整，但也有部分边缘可不光滑，周围可能有轻度的炎性渗出。

多发结节或肿块：可见两肺多发的结节或肿块影，结节大小可不均匀，分布可弥漫或呈局限性聚集。这是因为隐球菌在肺内播散，多个病灶同时存在，免疫功能相对较弱的患者更易出现这种情况，如艾滋病患者合并肺隐球菌病时，常可表现为多发结节或肿块。

磨玻璃影：

单纯磨玻璃影：表现为肺内局限性或弥漫性的磨玻璃样密度增高影，病变区域肺血管及支气管纹理仍可显示。其机制是隐球菌感染引起肺泡腔内炎性渗出、细胞浸润等，使肺组织密度轻度增高但尚未完全实变。免疫功能正常者早期可能以磨玻璃影为主，随着病情进展可出现其他改变。

磨玻璃影伴实变：在磨玻璃影的基础上合并肺实变，表现为部分区域密度增高更明显，呈实变影，而周围仍有磨玻璃样改变。这是因为隐球菌感染导致的炎症反应进一步加重，肺泡内渗出增多，部分区域实变。

空洞影：

薄壁空洞：可见病灶内出现薄壁空洞，洞壁较光滑。形成原因是病灶内组织坏死、液化后经支气管排出而形成空洞，隐球菌感染引起的炎性病灶在发展过程中可能出现组织坏死，从而形成薄壁空洞。在免疫功能正常或相对较好的患者中，部分病灶可出现这种改变。

厚壁空洞：较少见，洞壁相对较厚，可能伴有周围炎性渗出。多发生在免疫功能较差的患者，由于机体免疫反应相对较弱，病灶内组织坏死更明显，空洞形成过程中周围炎症反应较重，导致洞壁增厚。

胸膜改变：

胸膜增厚：部分患者可出现胸膜增厚，多为局限性胸膜增厚，是由于隐球菌感染累及胸膜，引起胸膜的炎性反应和纤维组织增生所致。

胸腔积液：少数患者可出现胸腔积液，表现为胸腔内液体密度影，少量积液时表现为肋膈角变钝，中量或大量积液时可见胸腔下部密度增高影，纵隔向对侧移位等。这是因为隐球菌感染累及胸膜，导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出积聚在胸腔。

不同免疫状态的人群肺隐球菌病的CT表现可能有所差异。例如，免疫功能正常者的影像表现相对较局限，以结节、肿块或单纯磨玻璃影为主；而免疫功能低下者，如艾滋病患者，更易出现多发、播散性的病变，且可合并空洞、胸腔积液等表现。在儿童患者中，肺隐球菌病相对少见，但一旦发生，其CT表现也遵循上述一般规律，需结合患儿的免疫状态等综合判断。