什么是卵巢卵黄囊瘤

卵巢卵黄囊瘤是罕见卵巢恶性生殖细胞肿瘤，好发于青少年和年轻女性，具独特病理结构，临床表现有腹部包块、腹痛、血清AFP升高，可通过影像学检查和肿瘤标志物检测诊断，治疗以手术结合化疗为主，预后随治疗规范化改善，青少年和年轻有生育要求患者有特殊注意事项。

一、病理特点

镜下观察，其具有独特的病理结构，如常见疏松网状结构和内胚窦样结构等。肿瘤细胞通常具有多种形态，包括扁平、立方、柱状等，胞质内含有嗜酸性小体。

二、发病情况

年龄分布：好发于青少年和年轻女性，平均发病年龄在18-22岁左右，儿童也可发病，是儿童卵巢恶性生殖细胞肿瘤中较为常见的类型。

性别：仅发生在女性卵巢。

三、临床表现

腹部包块：患者往往可自己摸到下腹肿块，多为单侧，质硬，表面不平。

腹痛：可能出现下腹隐痛或胀痛，当肿瘤发生扭转或破裂时，会出现剧烈腹痛。

血清甲胎蛋白（AFP）升高：血清AFP水平通常明显升高，这是其重要的肿瘤标志物特点，临床上常通过检测血清AFP来辅助诊断和监测病情。

四、诊断方法

影像学检查：

超声检查：可发现卵巢占位性病变，表现为囊实性肿块等特征。

CT及MRI检查：能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，有助于肿瘤的分期等评估。

肿瘤标志物检测：血清AFP的检测对于卵黄囊瘤的诊断、病情监测及疗效评估具有重要价值，若血清AFP显著升高，结合影像学等检查可高度提示卵黄囊瘤的可能。

五、治疗原则

手术治疗：

对于早期患者，通常采用全面分期手术，包括切除患侧附件、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。

对于年轻、有生育要求的早期患者，在全面评估后可考虑保留生育功能的手术，但需严格掌握适应证。

化疗：术后通常需要辅助化疗，常用的化疗方案有BEP方案（博来霉素、依托泊苷、顺铂）等，通过化疗可以降低复发风险，提高患者的生存率。化疗方案的选择会根据患者的年龄、病情分期等因素进行个体化调整。

六、预后情况

过去卵黄囊瘤的预后较差，但随着化疗方案的不断改进和治疗的规范化，预后有所改善。早期患者经过手术和规范化疗后，5年生存率可达到较高水平；而晚期患者预后相对较差，但通过综合治疗也能在一定程度上延长生存期、改善生活质量。

七、特殊人群注意事项

青少年患者：青少年处于生长发育阶段，在治疗过程中需要关注化疗药物对生长发育的影响，如对骨骼发育、内分泌功能等的可能影响，治疗后需要长期随访生长发育情况。同时，心理方面也需要关注，因为疾病和治疗可能对其心理造成一定影响，需要给予心理支持。

年轻有生育要求的患者：在治疗过程中要充分权衡治疗与生育的关系，手术时尽量保留生育功能，化疗方案的选择要考虑对未来生育功能的影响，治疗后需要密切监测卵巢功能等情况，为生育计划提供指导。