肺脓肿是什么症状

肺脓肿有全身症状如高热、寒战、乏力、食欲减退等，呼吸道症状包括咳嗽咳痰（初期干咳，后期大量脓臭痰且静置分层）、咯血（量可多可少）、胸痛（炎症累及胸膜时随呼吸或咳嗽加重），不同类型肺脓肿有特殊表现，吸入性多有吞咽障碍病史，血源性常有皮肤化脓病灶及原发病灶表现，继发性继发于其他肺部疾病且影响治疗预后。

一、全身症状

肺脓肿患者常出现高热，体温可高达39℃-40℃，多为弛张热，伴有寒战，这是因为病原体感染人体后，机体免疫系统被激活，引发全身性的炎症反应。同时，患者还会有乏力、食欲减退等表现，这是由于感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，营养物质利用障碍等。对于儿童来说，高热可能会引起惊厥等不良后果，需要密切关注体温变化；老年人由于机体功能减退，高热可能导致水电解质紊乱等更严重的情况。

二、呼吸道症状

1.咳嗽、咳痰：起病初期为刺激性干咳，随着病情进展，会咳出大量脓臭痰，这是因为肺部感染坏死组织与痰液混合。痰量可达数百毫升，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。例如，金黄色葡萄球菌感染引起的肺脓肿，痰液的脓臭气味往往较为明显。对于有吸烟史的患者，本身呼吸道防御功能就可能受到影响，更容易出现咳嗽、咳痰加重的情况；儿童咳嗽排痰能力相对较弱，需要帮助其排痰，防止痰液堵塞气道。

2.咯血：部分患者会出现咯血，量可多可少，少量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血时可危及生命。咯血的发生是因为感染破坏了肺部的血管。在老年人中，咯血可能提示病情较为严重，因为老年人的心肺功能相对较弱，对咯血引起的缺氧等情况耐受能力差；女性患者如果处于特殊生理期，咯血可能会受到生理因素的一定影响，但主要还是由肺脓肿本身的病情决定。

3.胸痛：炎症累及胸膜时可引起胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重。胸痛会影响患者的呼吸运动，导致呼吸浅快。对于有肺部基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，合并肺脓肿时胸痛可能会加重其呼吸困难的程度；儿童由于表述能力有限，胸痛可能会表现为哭闹不安等。

三、不同类型肺脓肿的特殊表现

1.吸入性肺脓肿：多有醉酒、昏迷、脑血管病等导致吞咽障碍的病史，因为误吸含有病原菌的分泌物是其主要发病原因。例如，醉酒后吞咽反射减弱，容易将口咽部的细菌误吸入肺内引发感染。

2.血源性肺脓肿：常有皮肤创伤感染、疖、痈等化脓性病灶，病原菌通过血行播散到肺部引起脓肿。此时除了肺部症状外，还可能有原发病灶的表现，如皮肤疖肿等。

3.继发性肺脓肿：继发于其他肺部疾病，如支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌等，除了原发病的症状外，还会出现肺脓肿的相关症状，原发病的存在会影响肺脓肿的治疗和预后，比如支气管扩张患者本身气道处于慢性炎症状态，合并肺脓肿时痰液引流更加困难。