脑血栓和脑栓塞的区别是什么
脑血栓与脑栓塞在定义与发病机制、临床表现、影像学检查、治疗及预后方面存在差异，脑血栓多与动脉粥样硬化相关、起病缓、CT早期可能无异常、治疗有溶栓等且预后与多种因素有关；脑栓塞栓子来源多样、起病急骤、CT可见低密度灶、治疗针对本身及原发病，预后受多种因素影响，老年人及有基础疾病者恢复等需关注，均需注意控制基础疾病和生活方式调整
一、定义与发病机制差异
脑血栓：是在脑动脉粥样硬化等基础上，血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，进而形成血栓导致局部脑供血区域缺血、坏死的脑血管疾病。其发病多与动脉粥样硬化相关，常见于中老年人，长期高血压、高脂血症、糖尿病等不良生活方式及病史会增加动脉粥样硬化风险，从而易引发脑血栓。
脑栓塞：是身体其他部位的栓子随血液循环进入脑动脉，阻塞脑血管，引起脑缺血、缺氧及相应脑功能障碍的疾病。栓子来源多样，如心源性栓子（心房颤动、风湿性心脏病等病史患者易产生）、非心源性栓子（动脉粥样硬化斑块脱落等），发病年龄跨度较广，不同栓子来源相关因素影响不同人群发病。
二、临床表现差异
脑血栓：多在安静状态下或睡眠中发病，起病相对较缓，症状常在数小时或1-2天内逐渐达到高峰。常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等，具体表现取决于梗死部位和范围，若为腔隙性脑梗死，症状可能相对较轻。
脑栓塞：起病急骤，多在活动中突然发病，症状常在数秒至数分钟内达到高峰。病情往往较重，部分患者可伴有原发病表现，如心源性脑栓塞患者可能有心悸、胸闷等心脏病相关症状。
三、影像学检查差异
脑血栓：头部CT早期可无明显异常，24-48小时后可见低密度梗死灶；头部MRI早期就能发现缺血病灶，弥散加权成像（DWI）对早期脑梗死诊断价值较高，能更早发现梗死灶。
脑栓塞：头部CT表现为相应部位的低密度灶，头部MRI同样可清晰显示梗死病灶，且能更早发现微小栓塞灶。
四、治疗差异
脑血栓：在时间窗内可考虑溶栓治疗等，同时需控制基础疾病，如控制血压、血糖、血脂等，早期康复治疗也很重要。
脑栓塞：治疗主要是针对脑梗死本身及原发病进行处理，如心源性脑栓塞需考虑抗凝等治疗原发病相关情况，同样要进行脑梗死的常规治疗及康复等。
五、预后差异
脑血栓：预后与梗死部位、范围及治疗是否及时等有关，部分患者经治疗可不同程度恢复，但可能留有后遗症。
脑栓塞：预后也受多种因素影响，栓子性质、梗死面积等都会影响预后，部分患者可能因栓子再次脱落等原因复发。特殊人群方面，老年人各器官功能相对较弱，脑血栓和脑栓塞后恢复可能更慢，需更精心的护理和康复；有基础疾病如糖尿病、心脏病的患者，无论是脑血栓还是脑栓塞，都需更加严格控制基础疾病以改善预后，同时要注意生活方式调整，如低盐低脂饮食、适度运动等，避免病情复发或加重。
