慢性支气管炎要吃什么药
抗感染、镇咳祛痰、平喘药物的相关情况,包括各类药物的作用、适用及禁用情况,还提及老年人、儿童、妊娠期和哺乳期女性等特殊人群使用药物时的注意事项。
一、抗感染药物
1.细菌感染时使用的抗生素:当慢性支气管炎急性发作,有细菌感染依据时可使用抗生素。例如阿莫西林克拉维酸钾,其对多种细菌有抗菌作用,能抑制细菌细胞壁的合成从而发挥杀菌作用,可用于敏感菌引起的呼吸道感染等情况,但需注意对青霉素类药物过敏者禁用。左氧氟沙星也是常用的喹诺酮类抗生素,对革兰阳性菌、阴性菌等有较强抗菌活性,可用于慢性支气管炎急性细菌感染,但18岁以下未成年人禁用,因为可能影响软骨发育。
二、镇咳祛痰药物
1.祛痰药物:盐酸氨溴索是常用的祛痰药,它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。乙酰半胱氨酸也有祛痰作用,它能使痰液中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂,降低痰液黏度,适用于浓稠痰液不易咳出的患者,但对本品过敏者禁用。
2.镇咳药物:右美沙芬是中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,适用于无痰干咳,但妊娠3个月内妇女、有精神病史者禁用。对于咳嗽伴有咳痰的患者,一般不主张单用强烈镇咳药,以免影响痰液排出。
三、平喘药物
1.β受体激动剂:沙丁胺醇气雾剂可缓解支气管痉挛,起到平喘作用,能选择性激动支气管平滑肌的β受体,引起支气管扩张。但长期应用可形成耐药性,使支气管痉挛加重,所以不宜长期单一使用。
2.茶碱类药物:氨茶碱有松弛支气管平滑肌作用,还能增强心肌收缩力、增加心输出量等。但氨茶碱的治疗窗较窄,个体差异大,老年人、儿童、肝肾功能不全者等使用时需密切关注,且与其他药物合用时可能发生相互作用,比如与红霉素、克拉霉素等合用会增加氨茶碱的血药浓度,易导致毒性反应。
特殊人群注意事项
1.老年人:老年人肝肾功能减退,在使用药物时要注意选择对肝肾功能影响较小的药物,并且要密切监测药物不良反应。例如使用抗生素时,需根据肾功能调整药物剂量,因为老年人肾功能下降可能导致药物排泄减慢,容易蓄积中毒。对于镇咳祛痰平喘药物的使用,也需要更加谨慎,从小剂量开始,观察患者反应。
2.儿童:儿童慢性支气管炎相对较少见,若发生时,应避免使用可能影响儿童生长发育的药物,如喹诺酮类抗生素。镇咳祛痰药物的选择需更谨慎,应选择儿童专用的剂型,且剂量严格按照儿童体重或年龄计算,避免自行用药。
3.妊娠期和哺乳期女性:妊娠期女性用药需特别谨慎,很多药物可能通过胎盘影响胎儿,如一些抗生素、镇咳祛痰平喘药物在妊娠期使用需权衡利弊。哺乳期女性用药也可能通过乳汁影响婴儿,所以在用药前应咨询医生,选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。



