怎么判断胎停育

胎停育在症状表现上，孕妇可能出现早孕反应消失、阴道出血、腹痛等情况，但这些表现不具特异性；医学检查方面，超声检查经腹部和经阴道超声有不同观察孕周及判断标准，血hCG及孕酮测定中血hCG增长情况、孕酮水平对判断胎停育有参考价值，且需综合多种因素判断。

一、症状表现方面

1.孕妇自身感受：胎停育后部分孕妇可能不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房胀痛感也可能减轻。这是因为胚胎停止发育后，体内激素水平会发生变化，不再维持早期妊娠时的激素状态。但需注意，并非所有孕妇都会出现明显的早孕反应消失情况，有些孕妇可能没有特殊的主观感受变化。

2.阴道出血：少数孕妇会出现阴道出血，多为暗红色血性白带，一般量不多。这是由于胚胎死亡后，胎盘剥离，血窦开放导致出血。不过，阴道出血也可能由其他原因引起，如先兆流产等，所以不能仅以此判断胎停育。

3.腹痛：部分孕妇可能会出现下腹隐痛等情况。胚胎停止发育后，子宫会收缩，试图排出胚胎，从而引起腹痛，但腹痛症状也不具有特异性，其他如宫外孕等情况也可能有腹痛表现。

二、医学检查方面

1.超声检查

经腹部超声：妊娠6周左右时，正常妊娠可看到胎芽及原始心管搏动。若妊娠6周时仍看不到胎芽，或妊娠7周及以上仍看不到胎心搏动，要高度怀疑胎停育。例如，有研究显示，通过超声检查发现妊娠囊平均直径大于25mm却未见胎芽，或胎芽长度大于7mm仍无胎心，胎停育的可能性极大。

经阴道超声：相较于经腹部超声，经阴道超声可以更早、更清晰地观察到宫腔内情况，能更早发现胚胎发育异常情况。一般在妊娠5周左右就可通过经阴道超声看到孕囊，6周左右看到胎芽及原始心管搏动，若相应孕周未出现，则需考虑胎停育可能。不同年龄的孕妇超声检查判断胎停育的孕周标准可能略有差异，一般来说，年轻孕妇和有过不良孕产史的孕妇超声监测可能更频繁些。

2.血hCG及孕酮测定

血hCG：正常妊娠时，血hCG会在早期迅速升高，约1.7-2天翻倍一次。若血hCG增长缓慢，或不升反降，提示胚胎发育可能异常。比如，正常宫内孕6-8周时血hCG值约在15000-200000IU/L之间，若低于此范围且增长不理想，需警惕胎停育。但血hCG水平个体差异较大，还需结合超声等其他检查综合判断。

孕酮：孕酮水平在妊娠早期对维持妊娠有重要作用，一般来说，孕酮值大于25ng/ml时胚胎存活可能性较大，若孕酮值持续低于15ng/ml，提示胚胎发育不良，胎停育风险增加。不过，孕酮水平也会有波动，单一孕酮值异常不能完全确诊胎停育，需结合其他检查。不同生活方式的孕妇，如长期熬夜、吸烟等可能影响激素水平，在判断胎停育时需综合考虑这些因素对激素的影响。有过胎停育病史的孕妇再次妊娠时，监测血hCG和孕酮可能更频繁，以便更早发现异常情况。