脑炎的早期症状鉴别是什么
脑炎有发热、神经系统症状及其他伴随症状等表现，发热方面病毒感染多中等度热、细菌感染多高热且儿童易惊厥；神经系统症状包括持续性头痛、喷射性呕吐、意识改变；其他伴随症状有精神行为异常、抽搐等；鉴别要点为与普通感冒主要区别在于神经系统症状有无，与脑膜炎区别在于脑炎更易有脑实质受损表现，可通过腰椎穿刺脑脊液检查进一步明确。
一、发热表现
脑炎早期可能出现发热症状，体温可呈不同程度升高。一般病毒感染引起的脑炎，发热多为中等度热，而细菌感染导致的脑炎可能出现高热情况。不同年龄人群发热特点有差异，儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现惊厥等表现，需密切监测儿童体温变化。
二、神经系统症状
1.头痛
多为持续性头部胀痛，这是因为颅内炎症刺激脑膜及神经等结构。不同年龄患者表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安、用手抓头；成人则能明确诉说头部疼痛不适。
2.呕吐
常为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。颅内炎症导致脑脊液分泌增多或循环受阻，使颅内压升高，刺激呕吐中枢引起呕吐。年龄较小的患儿可能以吐奶为主要表现，需注意与普通消化道疾病呕吐相鉴别。
3.意识改变
轻者可表现为精神萎靡、嗜睡，随着病情进展可能出现烦躁不安、意识模糊，严重时可陷入昏迷状态。不同年龄阶段意识改变的表现不同，婴幼儿可能对外界刺激反应减弱，儿童可能从原本活泼好动变得反应迟钝，成人则可从正常交流困难逐渐发展到昏迷。
三、其他伴随症状
1.精神行为异常
部分脑炎患者会出现精神行为异常，如胡言乱语、性格改变等。这与脑炎累及脑实质影响神经功能有关，不同性别患者在精神行为异常表现上无明显特异性差异，但不同生活方式人群可能因基础健康状况不同而有不同的耐受程度，例如长期酗酒者可能本身存在神经功能基础问题，脑炎时精神行为异常可能更易被察觉。
2.抽搐
儿童脑炎患者较易出现抽搐症状，这是由于炎症对大脑皮层的刺激，导致神经元异常放电。抽搐可表现为局部肢体抽搐、全身大发作等形式。对于有癫痫病史的患者，脑炎诱发抽搐的风险可能更高，需特别关注。
四、鉴别要点
1.与普通感冒鉴别
普通感冒一般主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，发热多为低热或中度热，很少出现喷射性呕吐、明显头痛、意识改变等脑炎相关的神经系统症状。而脑炎除了发热外，神经系统症状较为突出。
2.与脑膜炎鉴别
脑膜炎也属于中枢神经系统感染性疾病，脑炎和脑膜炎在一些症状上有相似之处，但脑炎主要累及脑实质，除了有脑膜刺激征外，更易出现明显的脑实质受损表现如意识障碍、精神行为异常等，而脑膜炎相对更以脑膜刺激征为主要表现，如颈项强直等。通过腰椎穿刺检查脑脊液，可进一步明确是脑炎还是脑膜炎以及具体的感染类型等，脑脊液检查中脑炎患者可能有脑实质受损相关的细胞等成分变化。
