子宫内膜炎需要怎么才能检查出来

子宫内膜炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查）和影像学检查（B超、磁共振成像）。妇科双合诊、三合诊可初步判断子宫等情况；血常规等可反映炎症反应；B超可观察子宫相关情况，MRI对不典型病例诊断有帮助

一、妇科检查

1.妇科双合诊：医生通过阴道、宫颈的触诊来初步判断。可了解子宫的大小、形态、质地以及有无压痛等情况，若存在子宫内膜炎，子宫可能有不同程度的增大，且有明显触痛。对于不同年龄的女性，如青春期女性，因生殖系统尚未完全发育成熟，检查时需更加轻柔；而经产妇由于子宫相对较大，检查时操作要规范准确。有性生活史的女性可进行该项检查，无性生活史的女性一般采用直肠-腹部诊。

2.妇科三合诊：在双合诊基础上增加经直肠的触诊，能更清晰地了解后穹窿、宫骶韧带及盆腔后壁的情况，对于判断子宫内膜炎是否累及周围组织等有重要意义。不同年龄女性进行三合诊时，操作的力度和角度需根据其自身身体状况调整，以保证检查的准确性和患者的舒适度。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示体内存在炎症反应。但不同年龄的人群血常规表现略有差异，儿童的免疫系统尚未完全成熟，白细胞计数的正常范围与成人不同，需结合儿童的具体年龄来判断是否存在感染性升高。一般来说，当子宫内膜炎处于活动期时，血常规中白细胞及中性粒细胞常出现异常改变。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下会迅速升高。其升高程度与炎症的严重程度相关。对于不同生活方式的人群，如长期吸烟的女性，其CRP水平可能会因吸烟对身体的慢性刺激而有所不同，但在判断子宫内膜炎时，CRP的升高仍具有一定的参考价值。

3.阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，可了解是否存在病原体感染。如能发现病原菌，如衣原体、淋病奈瑟菌等，有助于明确子宫内膜炎的病因。对于有多个性伴侣等高危生活方式的女性，阴道分泌物检查更具必要性，因为这类人群感染性传播病原体导致子宫内膜炎的风险较高。

三、影像学检查

1.B超检查：可观察子宫的形态、大小、内膜厚度及回声等情况。子宫内膜炎时，可能出现内膜增厚、回声不均匀等表现。不同年龄女性的子宫B超表现有所不同，青春期女性子宫尚未完全发育，内膜厚度等有其自身特点；绝经后女性子宫萎缩，内膜薄，若出现异常增厚等情况需高度警惕子宫内膜炎或其他病变。B超检查无创、方便，可作为初步筛查子宫内膜炎的重要手段。

2.磁共振成像（MRI）：对于诊断子宫内膜炎有较高的特异性和敏感性，能更清晰地显示子宫肌层及内膜的情况，尤其对于一些不典型病例的诊断有帮助。但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查，在其他检查难以明确诊断时可考虑使用。