短暂性脑缺血发作的临床表现

短暂性脑缺血发作有短暂性神经功能缺失症状和椎-基底动脉系统TIA表现，颈动脉系统TIA有单侧肢体无力麻木等，大脑中动脉供血区TIA有对侧偏瘫等，大脑前动脉供血区TIA有对侧下肢无力等，椎-基底动脉系统TIA有脑干小脑缺血症状及双眼视力障碍等，不同情况与相应血管病变、病史、生活方式等因素相关。

1.短暂性神经功能缺失症状：

颈动脉系统TIA：常见症状为单侧肢体无力或麻木，可影响面部、上肢或下肢，一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时。例如，患者可能出现右侧肢体突然无力，无法持物，行走时步态不稳等情况，这是因为颈动脉供血区域的脑组织缺血导致运动和感觉功能障碍。在年龄较大且有高血压、高血脂等病史的人群中，颈动脉粥样硬化斑块脱落等情况容易引发颈动脉系统TIA，影响脑部血液供应，进而出现相应神经功能缺失表现。对于女性患者，若存在雌激素水平变化等因素影响血管状态，也可能增加颈动脉系统TIA的发生风险。

大脑中动脉供血区TIA：可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等症状。比如患者出现左侧大脑中动脉供血区缺血时，会表现为右侧肢体瘫痪、右侧面部及肢体感觉减退、右侧视野缺损等。这类症状的出现与大脑中动脉所供应区域的脑组织缺血有关，而长期高盐、高脂饮食等不良生活方式会加重血管病变，增加大脑中动脉供血区TIA的发生几率，不同年龄人群均可能受到影响，但随着年龄增长，血管弹性下降等因素会使风险增加。

大脑前动脉供血区TIA：可出现对侧下肢无力，还可能伴有排尿障碍等。如患者可能出现行走时右侧下肢乏力，或者突然出现尿急但难以控制等情况，这是由于大脑前动脉供血区域的神经功能受到影响所致，有脑血管基础疾病的人群，尤其是有糖尿病病史的患者，因为高血糖会损伤血管内皮，更容易发生大脑前动脉供血区TIA。

2.椎-基底动脉系统TIA：

脑干、小脑缺血症状：常见表现为眩晕、平衡失调，多不伴有耳鸣；还可出现吞咽困难、构音障碍、共济失调等。例如患者突然感到天旋地转，站立不稳，无法准确协调肢体动作等。这类症状与椎-基底动脉供血的脑干、小脑区域缺血有关，有动脉粥样硬化、颈椎病等病史的人群，颈椎病变可能压迫椎-基底动脉，影响脑部血液供应，从而引发相应症状，不同性别在这方面的发病风险差异相对不显著，但长期低头等不良生活方式会增加颈椎病变风险，进而影响椎-基底动脉供血，各年龄人群均可因不良生活方式等因素增加发病可能。

双眼视力障碍：表现为双眼一过性黑矇，是双侧大脑后动脉距状支缺血所致。比如患者突然发现眼前发黑，视物不清，但很快又恢复正常，这是因为双侧大脑后动脉供血的视觉中枢区域缺血引起的，有动脉硬化等血管病变的人群，血管狭窄等情况容易导致大脑后动脉供血不足，从而出现双眼视力障碍的表现，年龄较大人群血管退行性变明显，发病风险相对较高。