上呼吸道感染的概述

上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症总称，主要病原体是病毒少数是细菌，病因与发病机制涉及病毒和细菌因素，临床表现有局部和全身症状及不同人群差异，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗分一般、对症、病因治疗，预防要增强体质和避免诱因。

一、病因与发病机制

病毒因素：多种病毒可引起，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等，病毒通过飞沫传播或接触传播，侵入上呼吸道后，在局部黏膜细胞中大量繁殖，引发炎症反应。不同年龄人群易感染的病毒种类有差异，儿童免疫系统发育尚不完善，相对更易受病毒侵袭。

细菌因素：细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，常见的细菌有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等，溶血性链球菌感染后可引发一系列免疫反应导致上呼吸道炎症加重。

二、临床表现

症状表现：

局部症状：一般起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，随后出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，鼻涕初期多为清水样，2-3天后可变为黏液脓性。

全身症状：部分患者会有发热、畏寒、头痛、全身酸痛、乏力等全身症状，儿童发热症状相对更明显且体温波动较大，可能因体温调节中枢发育不完善，感染后易出现较高热。

不同人群表现差异：儿童上呼吸道感染除上述症状外，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，这与儿童消化系统发育特点及感染后全身反应有关；老年人由于机体免疫力下降，感染后症状可能不典型，发热程度较低，更易出现乏力、食欲减退等表现。

三、诊断方法

体格检查：医生会检查咽部，可见咽部充血、水肿，有时有扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物等。

实验室检查：

血常规：病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。

病原学检查：可通过病毒分离、血清学检查等明确病毒类型，细菌感染时可进行痰培养等确定病原菌。

四、治疗原则

一般治疗：患者需多休息，多饮水，保持室内空气流通。儿童要注意休息，保证充足睡眠，多饮水有助于体温散发和毒素排出。

对症治疗：对于发热患者，根据病情可采用物理降温（如儿童用温毛巾擦拭额头、腋窝等部位）等非药物干预措施，若体温过高或伴随严重不适再考虑合理用药；有鼻塞、流涕症状的患者可使用减轻鼻充血的药物缓解症状，但儿童需谨慎选择药物。

病因治疗：病毒感染一般不需要使用抗病毒药物，可自行恢复；细菌感染时可根据病原菌选用敏感抗生素，如溶血性链球菌感染可选用青霉素类抗生素，但要注意儿童对某些抗生素的耐受性等情况。

五、预防措施

增强体质：合理饮食，保证营养均衡，适当运动，不同年龄人群运动方式和强度不同，儿童可选择适合的户外活动，老年人可进行散步等温和运动，以增强机体免疫力。

避免诱因：注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉；在流感高发季节，尽量避免去人员密集场所，如必须前往可佩戴口罩；勤洗手，保持手部卫生，减少病毒传播机会。