短暂性脑缺血发作的临床表现是什么

短暂性脑缺血发作有短暂性神经功能缺失症状和发作特点两方面表现。颈内动脉系统TIA常见单眼一过性黑矇等及对侧肢体运动、感觉障碍，中老年、有不良生活习惯者易患；椎-基底动脉系统TIA有眩晕等症状，老年人、有颈椎病史者易出现相关意外。发作特点为症状数分钟达高峰，持续数分钟至1小时，最长不超24小时且完全恢复，还可反复发作，每次症状较刻板，原因与脑部血管不稳定有关，不同人群发作有差异。

一、短暂性神经功能缺失症状

缺血影响大脑不同区域的表现

颈内动脉系统TIA：常见症状为单眼一过性黑矇、失明，或伴有对侧肢体的无力、麻木等。例如，大脑中动脉供血区域缺血时，可出现对侧肢体的运动和感觉障碍，表现为上肢不能抬举、下肢行走困难，或一侧面部、肢体的感觉减退等。这是因为颈内动脉系统负责供应大脑前部的血液，当该系统发生短暂性缺血时，相应供血区域的神经功能受到影响，导致上述症状出现。在年龄方面，中老年人群由于血管弹性下降、存在动脉粥样硬化等基础疾病的概率较高，更易发生颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作。而生活方式方面，长期高血压、高血脂、吸烟等不良生活习惯会加速血管病变，增加发病风险。

椎-基底动脉系统TIA：典型表现为眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视等。还可出现吞咽困难、构音障碍、共济失调等症状。例如，当脑干的供血动脉发生短暂性缺血时，会影响到控制平衡、眼球运动、吞咽和语言等功能的神经结构，从而出现相应的症状。对于特殊人群，如老年人，椎-基底动脉系统TIA可能更容易导致跌倒等意外情况，因为平衡障碍等症状可能影响其站立和行走能力。而有颈椎病史的人群，颈椎病变可能会加重椎-基底动脉的受压，增加短暂性脑缺血发作的风险。

二、发作特点

短暂性

症状通常在数分钟内达到高峰，一般持续数分钟至1小时，最长不超过24小时，且会完全恢复，不留后遗症。这是短暂性脑缺血发作区别于脑梗死的重要特点之一。例如，患者出现一侧肢体无力，持续约20分钟后完全缓解，这符合短暂性脑缺血发作的时间特点。从发病机制来看，是由于脑部局部血流短暂中断，但很快恢复，使得神经功能能够及时恢复正常。在不同年龄人群中，发作持续时间可能略有差异，但总体都遵循上述时间范围。对于生活方式不健康的人群，如长期大量饮酒者，其血管调节功能可能受到影响，发作持续时间可能相对不稳定，但基本不超过24小时的原则不变。

反复发作性：短暂性脑缺血发作可以反复发作，每次发作的症状相对比较刻板，即每次发作的表现大致相似。例如，同一患者可能多次出现单眼黑矇伴随对侧肢体麻木的症状。反复发作的原因与脑部血管的不稳定状态有关，血管内的斑块、微血栓等因素可能反复导致局部血流中断。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但有基础疾病的女性在绝经后，由于雌激素水平变化，血管病变可能会加重，从而影响发作的频率。